洛赛克治疗胃溃疡27例疗效观察
【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)07-0312-01
笔者采用洛赛克和甲氰咪胍治疗胃溃疡，对53例进行了比较观察，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：门诊和住院病人53例，经胃镜检查诊断为活动性溃疡，患者随机分为洛赛克组27例，男19例，女8例，年龄(52±11.2)岁，溃疡直径13.8~18.2mm，2个以上溃疡面5例。甲氰咪胍组26例，男15例，女11例，年龄(51.1±11.2)岁，溃疡直径11.7~19.7mm，2个溃疡面1例。每例溃疡均取活体组织4~6块做病理检查，以除外恶性病变。根据治疗前1w腹部疼痛积累时间的长短，以记分表示临床症状的轻重(溃疡疼痛记分法，根据每周疼痛的时数记分，时数为0记0分，1~3h为1分，~7h为2分，~11h为3分，~12h为4分，≥15h为5分)。两组的年龄、性别、溃疡面的大小和上腹部疼痛的轻重基本相同。
1.2 治疗方法：洛赛克20mg，1次/d，甲氰咪胍每餐前服0.2g，睡前服0.4g，疗程均为4w。治疗过程中观察临床症状，停用其他药物。
2 结果
2.1 疗效判断：均以胃镜检查结果作为判断依据，由同一主治医师进行检查。第一次在用药前检查，第二次在治疗期结束检查，2次胃镜检查前均作肝功能、肾功能、血常规和心电图检查。
2.2 结果：①治疗4w后，27例洛赛克治疗组经胃镜检查均痊愈(100%)，26例甲氰咪胍治疗组溃疡痊愈者14例(53.8%)，溃疡缩小者10例，无效2例。洛赛克组的愈合率显著大于甲氰咪胍组。②洛赛克组和甲氰咪胍组均有典型溃疡样上腹部疼痛与无规律之疼痛，分别为25例与23例，治疗1w内疼痛缓解者分别为23例(92.0%)与13例(56.5%)，4w末洛赛克组疼痛缓解率为100%，甲氰咪胍组为85%。两组相比有极显著差异。
3 讨论
从本文临床观察结果表明，洛赛克对减轻胃溃疡上腹痛的效果优于甲氰咪胍，无明显副作用。胃溃疡的发病机制虽未完全明了，目前多数学者认为是胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜消化作用和对消化作用的抵抗能力之间推动平衡的结果。其中由于各种原因引起的胃黏膜损伤，而导致胃黏膜对胃溃疡、胃蛋白酶侵蚀的防御能力减弱，可能在发生胃溃疡的机制中有更重要的地位。洛赛克为H+-K+-ATP酶抑制剂，是迄今作用最强的胃酸分泌抑制剂，几乎可以完全抑制基础情况下和各种刺激剂施加后的胃酶分泌，也有阻抑作用14~23h，该药对胃蛋白酶分泌也有阻抑作用，因此本药对胃溃疡有显著疗效。
[收稿 2008-12-26], http://www.100md.com(谷建青)
笔者采用洛赛克和甲氰咪胍治疗胃溃疡，对53例进行了比较观察，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：门诊和住院病人53例，经胃镜检查诊断为活动性溃疡，患者随机分为洛赛克组27例，男19例，女8例，年龄(52±11.2)岁，溃疡直径13.8~18.2mm，2个以上溃疡面5例。甲氰咪胍组26例，男15例，女11例，年龄(51.1±11.2)岁，溃疡直径11.7~19.7mm，2个溃疡面1例。每例溃疡均取活体组织4~6块做病理检查，以除外恶性病变。根据治疗前1w腹部疼痛积累时间的长短，以记分表示临床症状的轻重(溃疡疼痛记分法，根据每周疼痛的时数记分，时数为0记0分，1~3h为1分，~7h为2分，~11h为3分，~12h为4分，≥15h为5分)。两组的年龄、性别、溃疡面的大小和上腹部疼痛的轻重基本相同。
1.2 治疗方法：洛赛克20mg，1次/d，甲氰咪胍每餐前服0.2g，睡前服0.4g，疗程均为4w。治疗过程中观察临床症状，停用其他药物。
2 结果
2.1 疗效判断：均以胃镜检查结果作为判断依据，由同一主治医师进行检查。第一次在用药前检查，第二次在治疗期结束检查，2次胃镜检查前均作肝功能、肾功能、血常规和心电图检查。
2.2 结果：①治疗4w后，27例洛赛克治疗组经胃镜检查均痊愈(100%)，26例甲氰咪胍治疗组溃疡痊愈者14例(53.8%)，溃疡缩小者10例，无效2例。洛赛克组的愈合率显著大于甲氰咪胍组。②洛赛克组和甲氰咪胍组均有典型溃疡样上腹部疼痛与无规律之疼痛，分别为25例与23例，治疗1w内疼痛缓解者分别为23例(92.0%)与13例(56.5%)，4w末洛赛克组疼痛缓解率为100%，甲氰咪胍组为85%。两组相比有极显著差异。
3 讨论
从本文临床观察结果表明，洛赛克对减轻胃溃疡上腹痛的效果优于甲氰咪胍，无明显副作用。胃溃疡的发病机制虽未完全明了，目前多数学者认为是胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜消化作用和对消化作用的抵抗能力之间推动平衡的结果。其中由于各种原因引起的胃黏膜损伤，而导致胃黏膜对胃溃疡、胃蛋白酶侵蚀的防御能力减弱，可能在发生胃溃疡的机制中有更重要的地位。洛赛克为H+-K+-ATP酶抑制剂，是迄今作用最强的胃酸分泌抑制剂，几乎可以完全抑制基础情况下和各种刺激剂施加后的胃酶分泌，也有阻抑作用14~23h，该药对胃蛋白酶分泌也有阻抑作用，因此本药对胃溃疡有显著疗效。
[收稿 2008-12-26], http://www.100md.com(谷建青)