双针透刺法治疗突发性耳聋的临床观察
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【中图分类号】R764.43+7【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)07-0322-02
【摘要】目的：探讨突发性耳聋治疗效果。方法：观察62例突发性耳聋综合治疗的临床资料。结果：应用双针透刺法治疗突发性耳聋有效，配合西药及高压氧能提高疗效。结论：只要条作允许在针刺治疗的同时配合西药及高压氧能最大限度提高病人的听力水平。
【关键词】突发性耳聋；双针透刺法；药物；高压氧
突发性耳聋是突然发生的原因不明的感音性听力下降，是耳鼻喉科常见病也是针灸治疗的常见病如治疗不及时或方法不当，将给患者造成永久的耳聋。为探讨有效的合理的治疗方案。于2001~2006年对我科及耳鼻喉科收治的突发性耳聋患者62例，随机分为治疗组和对照组进行观察。结果如下：
1 临床资料
2001~2006年共收治突聋患者62例(74只耳)，符合1997年中华耳鼻咽喉科学会中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会频布突发性耳聋诊断依据[1]。其中男34例(41只耳)，女28例(33只耳)，年龄22~76岁，平均51.3岁，病程3~30d，与上呼吸道感染有关6例，与面神经炎有关3例，原因不明53例，伴耳鸣49例，头晕16例，头痛7例，听力下降62例，听力损失程度≤60dB 26只耳，61~89dB 39只耳≥90dB 9只耳。
2 治疗方法
62例患者按同期入院时间顺序随机分为治疗组32例(39只耳)，对照组30例(35只耳)，对照组采用高压氧扩血管药、营养神经药等，治疗组在对照组基础上增加针灸治疗两组患者一般临床资料，包括性别、年龄、病程、病情轻重等统计学处理无显著性意义(P>0.05)具有可比性。
2.1 药物治疗：步复迈250ml每日1次静点，弥可宝2片每日3次口服，2w为1个疗程。
2.2 高压氧治疗：采用舱体YC2885型十人氧舱，治疗压力0.1~0.12MPa，每次时间为2h，每日1次，20次为1个疗程，中间休息2d，对于收缩压>100mmHg，舒张压>150mmHg的高血压患者及咽鼓管狭窄者禁用。
2.3 针灸治疗：取穴：耳门、听宫、听会、臀风、供血[2]、外关、中渚采用双透刺法，即耳门、听宫、听会每次选2个穴位(张口取穴)，用1.5寸毫针，向下倾斜60°角刺入1~1.5寸，使两针针感均通向耳中。其余穴位常规针刺，单耳取患侧穴，双耳取双侧穴。得气后留针30min，每日1次，20次为1个疗程，中间休息2d。
3 治疗结果
3.1 疗效标准[1]：痊愈：听力恢复，耳鸣消失。显效：耳鸣有改善，平均听力提高30dB。有效：耳鸣基本消失，平均听力提高15~30dB。无效：耳鸣无改善，平均听力15dB以下。
3.2 结果：见表1、表2。
4 讨论
突发性耳聋属中医“暴聋”“风聋”等病范畴，多由于内邪外感、痰火上扰、气滞白瘀、脾肾亏虚等导致清窍阻塞或经血衰少，经脉空虚，不能上奉于耳。面针刺所选穴位，远近配合既可以疏通耳部经气，促进气血运行以治标又能清肝泻热益气升阳，熄风通络以治本，二针透三穴加强局部治疗功效，又可减轻针刺疼痛程度使患者易于接受。现代医学研究表明针刺能有效地改善局部组织缺氧状态，促进局部血液循环和组织细胞的恢复，使残存的听力得到充分利用。目前西医认为该病有两个主要致病因素即内耳供血障碍和病毒感染，而药物治疗又是扩张血管，改善微循环营养神经的有效方法之一，高压氧可以提高血液中氧的含量，切断内耳缺氧损害的恶性循环，通过临床观察结果说明中西结合对促进突发性耳聋听力的恢复效果满意，平日疗效与治疗时间的早晚关系密切，病程越短，效果越好。
因此 ......
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