两药联合治疗混合性阴道炎的临床观察
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【中图分类号】R711.31【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)07-0328-01
阴道炎为常见的妇科疾病，我院自2004年开展白带BV检查以来，白色念珠菌阳性+BV阳性的病例呈上升趋势。患者可呈典型的白色念珠菌性阴道炎的表现：白带白色稠厚，呈凝乳状或豆渣样，外阴瘙痒、灼痛等；也可呈细菌性阴道病的表现：白带水样增多，伴有异昧，有轻微瘙痒和烧灼感；或两种表现均有。多为反复发作，症状时重时轻。我院采用复方莪术油栓[1]每晚阴道用药50mg，连用6d，配合伊曲康唑口服200mg，每日1次，连续7d为1个疗程。
1 资料与方法
1.1 一般资料：抽取2006年6月~2007年6月38例判定为混合性阴道炎患者随机分为两组：20例为复方莪术油栓和伊曲康唑联合用药组，18例单独使用双唑泰阴道栓为对照组。两组年龄、病史、职业、婚姻状况均无显著性差异。
1.2 用药方法
1.2.1 消除诱因：积极治疗诱发病因：如胶原性疾病、糖尿病等，并停用免疫抑制剂、广谱抗生素、雌激素等，同时嘱患者尽量使用棉布及舒适的内裤，勤洗勤换，急性期间避免性生活。
1.2.2 局部用药：用药前使用本院中药制剂洁阴洗剂(主要成分黄柏、苦参等)1∶100冲水坐浴。联合用药组复方莪术油栓50mg阴道内放药，每晚1次，共6d；对照组双唑泰阴道栓1粒阴道内放药，每晚1次，共7d。
1.2.3 全身用药：联合用药组：伊曲康唑口服200mg，每日1次，连续7d为1个疗程，月经期间不间断。
2 结果
2.1 疗效判定：痊愈：临床症状消失，体征恢复正常，病原体检查阴性。显效：临床症状消失，体征基本正常，病原体检查未完全转阴性。
2.2 联合用药组为A组，双唑泰栓组为B组，两组治疗结果见表1。计数资料用个数和百分率表示，采取χ2检验。
3 讨论
由于滥用抗生素，无针对性阴道用药等原因，阴道炎由过去常见单一病原体感染至如今多种病原休感染的病例的增多，单用一种药物已不能彻底治疗，西药的普遍使用使细菌对药物产生耐药性或出现不良反应，从而治疗不理想。复方莪术油栓内含中药提取物莪术油和化学药物益康唑。莪术油有广谱抗病原微生物(真菌、细菌、病毒、支原体)作用，益康唑是咪唑类广谱抗菌药物，与莪术油合用，可增强对念珠菌性阴道炎和细菌性阴道病的疗效。
伊曲康唑为三唑类广谱抗真菌药，它能选择性的抑制真菌微粒体细胞色素P450依赖性的14-a-去甲基酶，使其不能合成细胞膜麦角固醇，从而抑制细菌生长。本药口服给药不良反应小，抗菌谱广且肝损害较轻，短期治疗具有效率高、复发率低的特点。
念珠菌性阴道炎合并细菌性阴道病患者，既需要强有力的抗菌效果，又需要减少不良反应，避免产生耐药性。综上所述 ......
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