浅谈颅脑术后引流管的护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)07-0361-01
【摘要】颅脑疾病大多病情重，变化快，病人能否得到及时的治疗，医生工作固然重要，但是，病人恢复过程中，护理工作也是不可忽视的重要环节。在护理工作中体会到：完善的术前准备，引流管护理得当，有效预防颅内感染，是保证手术成功的关键。
【关键词】颅脑术后；引流管；护理体会
颅脑术后常用的引流有4种，即脑室引流、创腔引流、囊腔引流及硬脑膜下引流。而术后的引流成功影响着整个治疗过程，引流的护理则是成功的关键。通过临床的实践，现将体会报告如下：
1 临床资料
本组132例病例中，男87例，女45例，硬脑膜下引流72例，创腔引流39例，脑室引流93例，囊腔引流11例。好转出院122例，病情无好转，自动出院8例，死亡2例，无一例出现引流护理不当引起的并发症。
, http://www.100md.com
2 护理体会
2.1 病人回房后，首先了解引流管的放置部位、引流的目的及注意事项、引流管是否通畅，以免造成不应有的错误引流，如脑室引流，引流管高于侧脑室前角10～15cm，过高达不到目的，过低会引起脑脊液引流过多过快，导致头疼、呕吐，严重者可诱发颅内出血或血肿形成。
2.2 严格执行无菌操作技术，防止感染：整个引流系统应保持密闭、无菌。每日更换引流袋，记录引流量及性状，定期检查，引流每日用碘伏以离心或消毒穿刺点周围皮肤及引流管外壁消毒长度大于4cm，消毒后用无菌生理盐水冲洗引流管，无菌纱布覆盖。保持清洁、干燥，如搬运病人时应先将引流管夹闭，待移动后根据头部位置调节引流管，放置引流液倒流引起逆行性感染。
2.3 保持引流管通畅，引流管不可扭曲、受压。观察引流管是否通畅，其标准如下：①有无自流现象；②有无腺搏性搏动；③有无呼吸性搏动。引流管的不畅及排除法：①如引流管扭曲要轻轻纠正；②引流管附在脑室壁，可将管旋轻离开脑室壁；③血块堵塞，通知医生，不可用生理盐水冲洗。
, 百拇医药
2.4 病人的体位：因咳嗽、呕吐、躁动均有导致引流管位置的改变及颅内压的改变。因此动作要轻柔，病人体位要舒适，头部不可过仰过屈，护士搬运病人时应暂时夹闭引流管，保持颅内压急剧变动而发生意外。
2.5 避免引流管的脱出：引流管脱出有以下问题：①引流管固定不牢；②病人烦躁，自己拔管；③翻身不慎脱出。针对以上原因，做好相应护理措施。如病人躁动了解躁动原因，可根据医嘱给予小剂量镇定剂或约束带护理，确保病人的安全。
2.6 对意识清、合作病人，做好心理护理：耐心向病人解释病情及手术的重要性、引流管的重要性及注意事项，给予病人安慰及鼓励，使病人减轻对对引流管的恐惧与焦虑。
2.7 拔管一般术后24～72h：引流通畅情况下，颅内压无异常，拔管后应注意观察体温，颅内压及头部敷料情况，如有颅内感染，应及时报告医生处理。
3 小结
颅脑疾病大多病情重，变化快，病人能否得到及时的治疗，医生工作固然重要，但是，病人治疗恢复过程中，护理工作也是不可忽视的重要环节。在护理工作中，笔者体会到：完善的术前准备，引流管护理得当，有效预防颅内感染，是保证手术成功的关键。
[收稿 2009-02-03], http://www.100md.com(付美芬)
【摘要】颅脑疾病大多病情重，变化快，病人能否得到及时的治疗，医生工作固然重要，但是，病人恢复过程中，护理工作也是不可忽视的重要环节。在护理工作中体会到：完善的术前准备，引流管护理得当，有效预防颅内感染，是保证手术成功的关键。
【关键词】颅脑术后；引流管；护理体会
颅脑术后常用的引流有4种，即脑室引流、创腔引流、囊腔引流及硬脑膜下引流。而术后的引流成功影响着整个治疗过程，引流的护理则是成功的关键。通过临床的实践，现将体会报告如下：
1 临床资料
本组132例病例中，男87例，女45例，硬脑膜下引流72例，创腔引流39例，脑室引流93例，囊腔引流11例。好转出院122例，病情无好转，自动出院8例，死亡2例，无一例出现引流护理不当引起的并发症。
, http://www.100md.com
2 护理体会
2.1 病人回房后，首先了解引流管的放置部位、引流的目的及注意事项、引流管是否通畅，以免造成不应有的错误引流，如脑室引流，引流管高于侧脑室前角10～15cm，过高达不到目的，过低会引起脑脊液引流过多过快，导致头疼、呕吐，严重者可诱发颅内出血或血肿形成。
2.2 严格执行无菌操作技术，防止感染：整个引流系统应保持密闭、无菌。每日更换引流袋，记录引流量及性状，定期检查，引流每日用碘伏以离心或消毒穿刺点周围皮肤及引流管外壁消毒长度大于4cm，消毒后用无菌生理盐水冲洗引流管，无菌纱布覆盖。保持清洁、干燥，如搬运病人时应先将引流管夹闭，待移动后根据头部位置调节引流管，放置引流液倒流引起逆行性感染。
2.3 保持引流管通畅，引流管不可扭曲、受压。观察引流管是否通畅，其标准如下：①有无自流现象；②有无腺搏性搏动；③有无呼吸性搏动。引流管的不畅及排除法：①如引流管扭曲要轻轻纠正；②引流管附在脑室壁，可将管旋轻离开脑室壁；③血块堵塞，通知医生，不可用生理盐水冲洗。
, 百拇医药
2.4 病人的体位：因咳嗽、呕吐、躁动均有导致引流管位置的改变及颅内压的改变。因此动作要轻柔，病人体位要舒适，头部不可过仰过屈，护士搬运病人时应暂时夹闭引流管，保持颅内压急剧变动而发生意外。
2.5 避免引流管的脱出：引流管脱出有以下问题：①引流管固定不牢；②病人烦躁，自己拔管；③翻身不慎脱出。针对以上原因，做好相应护理措施。如病人躁动了解躁动原因，可根据医嘱给予小剂量镇定剂或约束带护理，确保病人的安全。
2.6 对意识清、合作病人，做好心理护理：耐心向病人解释病情及手术的重要性、引流管的重要性及注意事项，给予病人安慰及鼓励，使病人减轻对对引流管的恐惧与焦虑。
2.7 拔管一般术后24～72h：引流通畅情况下，颅内压无异常，拔管后应注意观察体温，颅内压及头部敷料情况，如有颅内感染，应及时报告医生处理。
3 小结
颅脑疾病大多病情重，变化快，病人能否得到及时的治疗，医生工作固然重要，但是，病人治疗恢复过程中，护理工作也是不可忽视的重要环节。在护理工作中，笔者体会到：完善的术前准备，引流管护理得当，有效预防颅内感染，是保证手术成功的关键。
[收稿 2009-02-03], http://www.100md.com(付美芬)