中心静脉置管后的护理体会
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)07-0364-01
中心静脉置管为抢救病人提供快速有效的给药通道，减少药物对静脉的刺激，同时还可以监测中心静脉压，减少护理人员的工作量，提高抢救成功率，我科自2006年12月~2008年12月对50例危重病人进行了中心静脉置管，年龄8~72岁，男31例，女19例，其中保留时间最长者达186d，最短为9d。现将体会报告如下：
1 一般护理
严密观察患者生命体征及病情变化，向患者和家属解释置管的重要性及有关护理常识、注意事项，以取得患者及家属的配合。
2 保持导管通畅
每次输液完毕，必须使用正压封管，用0.9%盐水10ml将针头斜面留在肝素帽内，封管液留0.5~1ml时边退针边注射药物，肝素帽封针后用消毒纱布包扎。
3 防止感染
3.1 置管期间穿刺伤口每日换药1次，换药时应严格无菌操作，消毒导管入口及周围皮肤，再用无菌膜固定，无菌膜每3d更换1次，并注明日期，管名。
3.2 输液器24h更换1次，肝素帽每周更换1次，更换时各连接要常规消毒，监测体温变化。
4 防止导管滑脱
导管固定是否有效是留置时间长短的关键，勿让病人烦躁时把导管拔出，应经常检查导管深度。给置管病人做其他操作时要特别注意，避免将导管脱出，造成不良后果。
5 观察全身情况
置管后病人的全身状况和治疗效果。
6 拔管
拔管时应消毒穿刺点，拔管后应用无菌纱布覆盖穿刺处，并按压10~15min，对于凝血机制低下的病人，穿刺处应用砂袋加压，以防止局部形成血肿，导管拔除后要检查是否完整。
总之，置管后护理的好坏直接影响到导管留置时间的长短，导管相关并发症的发生。置管时间延长既可以减少患者的痛苦，又可以降低医疗费用，减轻病人的经济负担，所以加强导管护理工作具有重要意义。
[收稿 2009-01-20], http://www.100md.com(刘美孙)
中心静脉置管为抢救病人提供快速有效的给药通道，减少药物对静脉的刺激，同时还可以监测中心静脉压，减少护理人员的工作量，提高抢救成功率，我科自2006年12月~2008年12月对50例危重病人进行了中心静脉置管，年龄8~72岁，男31例，女19例，其中保留时间最长者达186d，最短为9d。现将体会报告如下：
1 一般护理
严密观察患者生命体征及病情变化，向患者和家属解释置管的重要性及有关护理常识、注意事项，以取得患者及家属的配合。
2 保持导管通畅
每次输液完毕，必须使用正压封管，用0.9%盐水10ml将针头斜面留在肝素帽内，封管液留0.5~1ml时边退针边注射药物，肝素帽封针后用消毒纱布包扎。
3 防止感染
3.1 置管期间穿刺伤口每日换药1次，换药时应严格无菌操作，消毒导管入口及周围皮肤，再用无菌膜固定，无菌膜每3d更换1次，并注明日期，管名。
3.2 输液器24h更换1次，肝素帽每周更换1次，更换时各连接要常规消毒，监测体温变化。
4 防止导管滑脱
导管固定是否有效是留置时间长短的关键，勿让病人烦躁时把导管拔出，应经常检查导管深度。给置管病人做其他操作时要特别注意，避免将导管脱出，造成不良后果。
5 观察全身情况
置管后病人的全身状况和治疗效果。
6 拔管
拔管时应消毒穿刺点，拔管后应用无菌纱布覆盖穿刺处，并按压10~15min，对于凝血机制低下的病人，穿刺处应用砂袋加压，以防止局部形成血肿，导管拔除后要检查是否完整。
总之，置管后护理的好坏直接影响到导管留置时间的长短，导管相关并发症的发生。置管时间延长既可以减少患者的痛苦，又可以降低医疗费用，减轻病人的经济负担，所以加强导管护理工作具有重要意义。
[收稿 2009-01-20], http://www.100md.com(刘美孙)