男性血尿酸水平与代谢综合征组分关系的分析(2)
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文献认为血脂增高尤其三酰甘油增高与尿酸增高呈正相关[3]。主要机制为因其摄入能量增加，嘌呤合成增加，使尿酸生成增加；进食过多，消耗少，造成过多的脂肪在皮下、腹部或内脏器官积贮，每当劳累、饥饿时，动用存积的脂肪来产生热量供机体活动的需要，此时脂肪分解产生的酮体阻碍了血尿酸的排泄，间接地使血尿酸水平增高；同时游离的脂肪酸，降低了尿酸的排泄，使血尿酸增高[4]。但高三酰甘油组的高血糖、高血压患病比例与正常血脂组相似。文献报道高尿酸血症病人胰岛B细胞功能代偿性增高，水平与胰岛素抵抗正相关[5]。尿酸水平可作为发生高胰岛素血症的独立危险因子，并先于高胰岛素血症的发生[6]。亦可能独立于其他危险因素引起高血压[7]，其机制是尿酸一方面可直接刺激血管壁，使血管壁紧张性升高[8]。另一方面高尿酸可通过刺激血管紧张素系统，抑制一氧化氮合酶间接导致血压升高。
在混合型高脂组，尿酸水平达到最高值，同时高血糖、高血压、MS患病率也达到最高。但体重指数与高三酰甘油组无差别，都处于肥胖状态。提示在混合型高脂组高血压、高血糖患病比例的增加，是影响MS患病率的主要因素。本文研究说明尿酸水平升高到一定程度时合并高三酰甘油和高胆固醇血症，并促进高血糖、高血压的发生与文献报道一致[9]。在肥胖、糖尿病、高血压病等患者中糖酵解途径的关键酶3-磷酸甘油醛脱氢酶(GAPD)活性下降，糖酵解过程中的中间产物向5-磷酸核糖及磷酸核糖焦磷酸转移，结果导致血尿酸生成增多，同时也使3-磷酸甘油积聚，使三酰甘油的合成增加，同时产生高尿酸血症和高三酰甘油血症[10]。提示高尿酸血症和高血脂相互影响，促进高血糖、高血压患病率升高，高尿酸血症可被考虑是促进代谢综合征发生的多重危险聚集因素之一。
【参考文献】
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[7] Sanchez-Lozada LG ......
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