环丙沙星眼液治疗新生儿淋菌性结膜炎
【中图分类号】R777.31【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)08-0326-01
【关键词】环丙沙星眼液；新生儿；淋菌性结膜炎
新生儿淋菌性结膜炎是一种危害婴儿极为严重的化脓性眼病，其感染途径是新生儿从母体产道娩出时所带淋菌而致，就我国生产环丙沙星滴眼液对33例新生儿淋菌性结膜炎进行治疗，疗效满意，现报道如下：
1 临床资料
本组33例，其中男21例，女12例，均为双眼发病，就诊年龄为4~15d，平均7.5d，均以双眼红肿，脓性分泌物多，继而眼睑红肿和不能睁眼，病例中个别用过氯霉素眼液或茶水滴洗病眼。查眼部见双眼睑红肿，有的睑结膜面有淡黄色假膜，部分带有血性分泌物，结膜囊内淤积有大量浅黄色或间杂少许血性脓液，有腥味，角膜失去正常光度，所有患儿眼分泌物均涂查革兰阳性双球菌。经确诊后给予环丙沙星眼液滴眼，每30min滴1次，其中12例因眼部症状严重和呼吸道感染，加用青霉素160万U静脉滴注，每日1次，有21例一般情况好转，未给全身治疗，经上述治疗2~3d后，所有患儿都能睁眼，眼睑红肿，结膜充血明显减轻，角膜透明度正常，除有3例仍有少量分泌物外，其余病例脓性分泌物均消失，4~6d后，所有患儿眼睑及结膜炎恢复正常。所有患儿做分泌物涂片，复查未检出革兰阳性双球菌，为临床治愈。嘱家长减少滴药次数，3~4h 1次，巩固治疗，1w内病情如有反复则复诊。结果所有患儿未见复发和眼部后遗症，亦未发现药物引起的不良反应，病例中1例4d男婴，家长于就诊当天不分昼夜按时滴药，次天双眼已自行睁开，结膜囊内已无脓液，角膜恢复透明，4d后双眼恢复正常，通过与10000U/ml青霉素水溶液滴眼治疗本病相比较，环丙沙星眼液治疗天数短于青霉素，环丙沙星疗程最短4d，最长6d，平均5.4d。青霉素疗程最短4d，最长9d，平均6.8d。
, http://www.100md.com
2 讨论
环丙沙星是第三代喹诺酮类药物，具有广谱、抗菌活性较强、杀菌效果特点，对革兰阳性菌、革兰阴性杆菌，尤以淋球菌较诺氟沙星、依诺沙星强2~4倍，特别是对淋菌更强。据国外报道单次给药对淋病的效果率为100%，该药是第三代喹诺酮类抗生素中活性较强的一种。
本药能很快进入细菌体内，通过抑制细菌形成超螺旋结构的DNA回旋酶，造成其染色体不可逆损害，使细菌细胞不再分裂，且不受质粒传导耐药性的影响，具有广谱抗菌活性、高效、维持时间长及与其他抗生素无交叉耐药性的特点，对β-内酰胺类、氨基糖苷类、磺胺类耐药菌对本品仍敏感。在同类药物中，它的抗菌活性比诺氟沙星、依诺沙星及氧氟沙星等都高，因此该药近年来广泛用于外眼细菌感染的治疗中，但在治疗新生儿淋菌性结膜炎方面，国内尚未见报道，通过应用该药治疗观察33例患儿后发现，与传统青霉素液点眼配合青霉素静脉滴注比较，环丙沙星还具有疗程相对较短的优点。
综上所述，笔者以为，国产环丙沙星滴眼液是一种治疗新生儿淋菌性结膜炎较为理想的局部抗菌药物，但其不良反应的报道也越来越多，有报道不良反应发生率为30%，本组发生率为20%，主要是有严重药疹、药源物哮喘、光敏感、过敏性紫癜、白细胞减少等，其原因可能与该药的浓度过高、滴眼次数太多、时间间隔短等有关，以上反应均为变态反应，环丙沙星本身可能做为一种半抗原，进入机体后，刺激免疫系统产生抗体，多次用药，由于抗原与抗体结合，引起一系列变态反应，肾脏为环丙沙星的主要排泄器官。单位时间内进入机体的药物量大量增加，超过了机体的总清除率和肾清除率时，即可造成相应器官损害，尤其刚出生婴儿，其肝肾功能发育不完全，对药物的代谢及排泄速率减慢，所以用药前应对婴儿做药物过敏试验，对特异质幼儿更应注意，要实行药物剂量个体化，且不要长期大量应用，从而减轻病人的痛苦，减少对婴儿造成不应有的伤害。
[收稿 2009-02-12], 百拇医药(高淑杰)
【关键词】环丙沙星眼液；新生儿；淋菌性结膜炎
新生儿淋菌性结膜炎是一种危害婴儿极为严重的化脓性眼病，其感染途径是新生儿从母体产道娩出时所带淋菌而致，就我国生产环丙沙星滴眼液对33例新生儿淋菌性结膜炎进行治疗，疗效满意，现报道如下：
1 临床资料
本组33例，其中男21例，女12例，均为双眼发病，就诊年龄为4~15d，平均7.5d，均以双眼红肿，脓性分泌物多，继而眼睑红肿和不能睁眼，病例中个别用过氯霉素眼液或茶水滴洗病眼。查眼部见双眼睑红肿，有的睑结膜面有淡黄色假膜，部分带有血性分泌物，结膜囊内淤积有大量浅黄色或间杂少许血性脓液，有腥味，角膜失去正常光度，所有患儿眼分泌物均涂查革兰阳性双球菌。经确诊后给予环丙沙星眼液滴眼，每30min滴1次，其中12例因眼部症状严重和呼吸道感染，加用青霉素160万U静脉滴注，每日1次，有21例一般情况好转，未给全身治疗，经上述治疗2~3d后，所有患儿都能睁眼，眼睑红肿，结膜充血明显减轻，角膜透明度正常，除有3例仍有少量分泌物外，其余病例脓性分泌物均消失，4~6d后，所有患儿眼睑及结膜炎恢复正常。所有患儿做分泌物涂片，复查未检出革兰阳性双球菌，为临床治愈。嘱家长减少滴药次数，3~4h 1次，巩固治疗，1w内病情如有反复则复诊。结果所有患儿未见复发和眼部后遗症，亦未发现药物引起的不良反应，病例中1例4d男婴，家长于就诊当天不分昼夜按时滴药，次天双眼已自行睁开，结膜囊内已无脓液，角膜恢复透明，4d后双眼恢复正常，通过与10000U/ml青霉素水溶液滴眼治疗本病相比较，环丙沙星眼液治疗天数短于青霉素，环丙沙星疗程最短4d，最长6d，平均5.4d。青霉素疗程最短4d，最长9d，平均6.8d。
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2 讨论
环丙沙星是第三代喹诺酮类药物，具有广谱、抗菌活性较强、杀菌效果特点，对革兰阳性菌、革兰阴性杆菌，尤以淋球菌较诺氟沙星、依诺沙星强2~4倍，特别是对淋菌更强。据国外报道单次给药对淋病的效果率为100%，该药是第三代喹诺酮类抗生素中活性较强的一种。
本药能很快进入细菌体内，通过抑制细菌形成超螺旋结构的DNA回旋酶，造成其染色体不可逆损害，使细菌细胞不再分裂，且不受质粒传导耐药性的影响，具有广谱抗菌活性、高效、维持时间长及与其他抗生素无交叉耐药性的特点，对β-内酰胺类、氨基糖苷类、磺胺类耐药菌对本品仍敏感。在同类药物中，它的抗菌活性比诺氟沙星、依诺沙星及氧氟沙星等都高，因此该药近年来广泛用于外眼细菌感染的治疗中，但在治疗新生儿淋菌性结膜炎方面，国内尚未见报道，通过应用该药治疗观察33例患儿后发现，与传统青霉素液点眼配合青霉素静脉滴注比较，环丙沙星还具有疗程相对较短的优点。
综上所述，笔者以为，国产环丙沙星滴眼液是一种治疗新生儿淋菌性结膜炎较为理想的局部抗菌药物，但其不良反应的报道也越来越多，有报道不良反应发生率为30%，本组发生率为20%，主要是有严重药疹、药源物哮喘、光敏感、过敏性紫癜、白细胞减少等，其原因可能与该药的浓度过高、滴眼次数太多、时间间隔短等有关，以上反应均为变态反应，环丙沙星本身可能做为一种半抗原，进入机体后，刺激免疫系统产生抗体，多次用药，由于抗原与抗体结合，引起一系列变态反应，肾脏为环丙沙星的主要排泄器官。单位时间内进入机体的药物量大量增加，超过了机体的总清除率和肾清除率时，即可造成相应器官损害，尤其刚出生婴儿，其肝肾功能发育不完全，对药物的代谢及排泄速率减慢，所以用药前应对婴儿做药物过敏试验，对特异质幼儿更应注意，要实行药物剂量个体化，且不要长期大量应用，从而减轻病人的痛苦，减少对婴儿造成不应有的伤害。
[收稿 2009-02-12], 百拇医药(高淑杰)