TgAb、TPOAb检测在甲状腺疾病诊断中的意义
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【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)08-0328-01
抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)是主要的甲状腺组织的自身抗体，与甲状腺组织损伤有密切关系[1]。为探讨TgAb、TPOAb两种甲状腺自身抗体在甲状腺疾病诊治中的价值，本文就128例甲状腺疾病患者和30例正常对照组上述两种甲状腺自身抗体的测定结果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：甲状腺疾病患者128例来自2006年12月~2007年12月在本院医院内分泌科门诊或住院临床确诊病例，其中男58例，女70例，年龄18～70岁，平均(35.6±8.9)岁；其中甲腺功能亢进(甲亢)56例、甲状腺功能减退(甲减)40例、桥本病32例。患者均依据临床表现、组织病理学检查、B超及实验室检查明确诊断，诊断参照临床内分泌学1993年8月版甲状腺疾病诊断标准，经甲状腺功能测定，三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)和游离T3(FT3)、游离T4(FT4)均有不同程度异常。正常对照组30例，男13例，女17例；年龄20～55岁，平均(32.3±8.5)岁，无心、肝、肾等疾病，无甲亢及其他甲状腺疾病。
1.2 检测方法：①被检者均清晨空腹抽取静脉血，分离血清，当天检测。②TgAb、TPOAb使用美国雅培公司生产的AXSYM PLUS全自动化学发光仪以及配套的进口试剂，微粒子酶免疫法(MEIA)进行定量测定。③正常参考值：TgAb<34IU/ml、TPOAb<12IU/ml。TgAb≥34IU/ml、TPOAb≥12IU/ml为阳性。各项指标批内CV<5%。检测的线性范围为：TgAb：0～10000IU/ml；TPOAb：0～10000IU/ml。
1.3 统计学分析：数据经SPSS统计软件处理。资料以均数±标准差表示，组间显著性差异采用方差分析，阳性率的比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
不同甲状腺疾病患者和正常人群体内TgAb、TPOAb含量和阳性率情况，见表1。
3 讨论
甲状腺自身抗体的检测对甲状腺疾病的诊断有重要意义。甲状腺过氧化物酶(TPO)是一种位于甲状腺滤泡上皮细胞顶端的膜结合糖蛋白，是甲状腺激素合成过程中的关键酶。TgAb由TG抗原所诱发产生，由甲状腺上皮细胞产生并贮存于甲状腺滤泡中，相对分子质量为660ku。在甲状腺内循环、病理状态下分泌或漏溢到血液中诱发产生。
以往TgAb与TPOAb的检测方法多是放射免疫分析为主，主要为定性的检测方法，这对于研究这两种抗体与甲状腺疾病的关系上有一定的局限性。也有学者报道使用了化学发光的方法定量检测TPOAb的浓度，而使用放射免疫分析来检测TgAb，由于不同的检测方法灵敏度不同，而存在阳性检出率不符的情况。本文对两种抗体同时使用化学发光的微粒子酶免疫法(MEIA)进行定量检测，由于检测的线性范围宽，可以避免上述的问题，具有更高的临床价值。
研究显示，TgAb、TPOAb结果显示在各类甲状腺疾病中，阳性率呈显著性差异，对桥本甲状腺炎、原发性甲减、甲亢检测阳性率显著高于正常对照组(P<0.05，P<0.01)，其中桥本甲状腺炎的TgAb、TPOAb阳性率最高，达到了100%，其次是原发性甲减分别为65%和70%。TgAb、TPOAb的定量检测结果显示桥本甲状腺炎、原发性甲减、甲亢中TgAb、TPOAb的浓度具有显著性差异(P<0.05)，桥本甲状腺炎TgAb的浓度可达正常值的30～300倍，而TPOAb的浓度可达正常值的40～400倍。
桥本甲状腺炎为遗传因素和多种内外环境因素影响的自身免疫性甲状腺病，本病患者血清中抗甲状腺抗体包括TgAb和TPOAb明显增高，这与本研究结果相似。甲减是各种原因引起的血清甲状腺激素缺乏或作用发生抵抗而表现出的一组临床综合征，大多数原发性甲减患者存在自身免疫反应。
甲亢按病因分类分为Graves病、毒性结节性甲状腺肿、毒性腺瘤等，其中70%～85%是Graves病 ......
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