中西医结合治疗卵巢囊肿的疗效观察
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【中图分类号】R711.75【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)08-0334-01
【摘要】目的：采用中西医结合诊疗法治疗卵巢囊肿，观察其疗效。方法：对88名患者随机分为对照组和治疗组，对照组用西药抗炎、对症治疗，治疗组用桂枝茯苓胶囊联合他莫昔芬治疗。结果：治疗组痊愈29例，显著9例，有效6例，无效2例，总有效率95.65%，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：桂枝茯苓胶囊联合他莫昔芬治疗卵巢囊肿疗效确切，可在临床上应用。
【关键词】卵巢囊肿；桂枝茯苓胶囊；中西医结合
卵巢囊肿是妇科常见的肿瘤，可发生于任何年龄，以20～50岁最为常见。临床以良性者多，发展慢，初期囊肿小，多无症状。当囊肿增至中等大小时，可感腹胀或下腹不适。妇科检查可在子宫一侧或双侧扪及囊状块物，表面光滑，可活动。卵巢囊肿可发生蒂扭转、破裂及感染并发症。卵巢囊肿在中医属“症瘕”范畴。其发病机制是经期产后经脉空虚，抗病力弱，外邪乘虚而入，致气血运行不畅，痰湿凝聚，血瘀内停，积而成疾。笔者2004年6月~2008年6月，在本院门诊运用中西医结合治疗卵巢囊肿患者46例，并与西药治疗的42例进行对照，效果良好，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 病例与分组：88例患者均为我院门诊患者，将其按数字表法随机分为治疗组与对照组两组。其中治疗组46例，年龄30～42岁；病程0.5～3年。对照组42例，年龄31～40岁，病程0.5～3年。全部病例妇科检查：单侧或双侧附件区扪及包块，压痛明显；均经彩超检查示：卵巢囊肿，囊肿最小者25mm×30mm，最者大73mm×67mm。两组患者在年龄及病程、症状、妇检彩超检查等方面比较，经统计学检验，P>0.05，没有显著性差异，具有可比性。
1.2 诊断标准：依据《妇科疾病诊断标准》[1]。①有小囊肿多无自觉症状，生长缓慢，囊肿较大者可于下腹部出现肿块。②妇检子宫一侧或双侧有球形囊性肿块，可活动。③超声检查可确诊。
1.3 治疗方法：对照组：西药抗炎、对症治疗，用头孢类、甲硝唑常规剂量静脉滴注，同时口服“花红片”，每日3次，每次4片，10d为1个疗程。治疗观察3个疗程。治疗组：采用口服桂枝茯苓胶囊3粒(江苏康缘药业股价有限公司出品)，每日3次，饭后服，连服3个月，3个月为1个疗程；口服他莫昔芬10mg，每日2次，连服1个月。经期停药，月经干净后复查阴道B超和妇科检查，根据疗效调整他莫昔芬剂量或停用。
1.4 疗效标准：临床症状消失，月经正常，彩超显示囊肿消失为痊愈；临床症状消失，月经正常，彩超显示囊肿缩小2/3以上为显效；临床症状减轻，月经周期、经量、经色均较治疗前改善为有效；临床症状、月经等改善不明显，彩超显示囊肿缩小1/3以下为无效[2]。
1.5 统计学处理：两组间比较采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
治疗组痊愈29例，显著9例，有效6例，无效2例，总有效率95.65%，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。
卵巢囊肿是妇科临床的常见病、多发病，是卵巢良性肿瘤的一种，约占卵巢肿瘤的75%，多呈囊性。现代医学认为卵巢囊肿多与内分泌变化、慢性盆腔感染有关，最近有学者研究发现，卵巢囊肿患者血液SOD活性下降，脂质过氧化物含量升高，体内自由基水平升高，认为此为形成卵巢囊肿的重要原因之一。手术治疗对年轻未孕患者来说大多数都不能接受，故多选用中医中药辨证论治，有的使用经方、验方等方法治疗，效果显著。
卵巢囊肿可归于中医“症瘕”的范畴，其病因多由妇女月经期或产后胞脉空虚、忽视调摄、六淫之邪内侵或七情内伤、脏腑功能失调导致湿毒、痰饮、瘀血阻滞、胞脉蓄积日久成块，形成症瘕。桂枝茯苓丸方出自《金匮要略》，是医圣仲景治疗妇人症瘕之专方，桂枝茯苓胶囊是桂枝茯苓丸的现代制剂，它是由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁白芍配伍而成。方中桂枝温通经脉而行瘀滞，桃仁为化瘀消症的要药，丹皮既能散血行瘀又能清退瘀久所化之热，芍药和血养血，茯苓清痰利水、渗湿健脾以助消症之力，全力共奏活血化瘀、软坚散结之功。但在临床实践中单用本方以消瘀化症治疗卵巢囊肿，其力稍弱，疗效不显著。故笔者在予患者服用桂枝茯苓胶囊的基础上，加用他莫昔芬。他莫昔芬为非甾体类的雌激素拮抗剂。当具有正常卵巢功能的妇女服用他莫昔芬时，可与雌激素竞争雌激素受体，降低雌激素的净效应，并可刺激孕激素的合成，而起到抗雌激素作用，从而降低过多的促性腺激素(FSH、LH)的刺激以及雌激素的作用，有效阻止卵巢包涵囊肿的上皮细胞增生与转化，明显缩小卵巢囊肿。
治疗组观察表明该两药联用治疗卵巢囊肿痊愈率达63.04%，总有效率达95.65%，明显降低了该病的手术治疗率，且服用方便、安全、有效，患者乐意接受，对卵巢囊肿具有理想的治疗效果，值得在临床上使用。
桂枝茯苓胶囊配合西药治疗卵巢囊肿虽有较好疗效 ......
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