腹部切口皮内缝合的临床观察
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【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)08-0335-02
【摘要】目的：探讨腹部切口皮肤缝合方法。方法：回顾我院近8年间腹部切口皮内缝合的1600例临床资料。结果：腹部切口皮内缝合切口平整、美观，无需拆线，缩短住院时间。
【关键词】腹部切口；皮内缝合；临床观察
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2000年1月~2008年1月在我院妇产科行下腹部手术，腹部切口皮肤以3-0可吸收肠线(商品名华力康)作皮内缝合的1600例患者为研究组，即Ⅰ组。年龄最大65岁，最小18岁，平均28岁。随机选取同期采用传统缝合方法的患者1600例作为对照组，即Ⅱ组。年龄最大者70岁，最小20岁，平均30岁。
1.2 方法：Ⅰ组患者皮下组织采用2-0自带圆针华力康肠线间断缝合，间距为0.8cm，不留死腔。在腹部切口下端作为起始端，以3-0自带三角针华力康肠线作皮内连续褥式缝合。第一针皮下打结，将线结埋于皮下，继以0.3~0.5cm针距行皮内褥式缝合，进针点靠近皮内组织，与助手互相配合，拉紧缝线使皮缘对合平整，最后一针也在皮下打结，将线结埋于皮下。Ⅱ组皮下组结采用1号丝线间断缝合，间距1cm左右，继以1号丝线进行皮肤间断缝合，对合皮肤。
1.3 统计方法：采用χ2检验和t检验。
2 结果
2.1 术后疼痛：轻度疼痛为疼痛能忍受，未用镇痛药。中重度疼痛，为不能忍受，需用镇痛药者。Ⅰ组轻度疼痛为568例，占35.5%，中重度疼痛1032例，占64.5%，Ⅱ组轻度疼痛为226例，占14.1%，重度疼痛1374例，占85.9%。Ⅰ组与Ⅱ组比较有显著性差异(P<0.01)。见表1。
2.2 切口愈合率：Ⅰ组切口甲级愈合1577例，占98.6%，Ⅱ组切口甲级愈合1464例，占91.5%。两组相比差异显著(P<0.01)，见表1。
2.3 线结反应：Ⅰ组线结反应为0，Ⅱ组线结反应为137例，占8.6%，两组相比有显著差异(P>0.01)，见表1。
2.4 住院时间(除外其他原因需延长时间)：Ⅰ组平均住院天数为(5.2±0.5)d，Ⅱ组平均住院天数为(7.1±0.3)d。两者相比差异显著(P>0.01)，见表1。
3 讨论
华力康肠线是一种可吸收的合成缝线，可以通过分解在体内吸收代谢，抗拉力强，不易断裂，对组织刺激小，异物反应轻，不易发生线结反应；对细菌耐受性强，不易感染，使切口甲级愈合率上升；愈合切口平整、美观，又缩短住院时间，无需拆线，患者容易接受，值得应用。
[收稿 2009-02-17]
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