【中图分类号】R687.3⁺3【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)08-0344-02

    带锁髓内钉的固定方式为中央型内夹板式固定，对骨折端血供损伤小，固定稳定可靠，功能恢复快，骨折愈合率高，降低内固定失效率，降低感染率，减少失血量，允许早期活动，能够传导生理应力，符合生物力学固定原则^[1]，特别对于严重粉碎性骨折具有钢板无法比拟的优势。我院自2004~2007年应用带锁髓内钉治疗，具有完整资料的胫骨各类型骨折49例，对本组病例进行回顾性分析，总结出临床应用经验。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：本组共49例，均为胫骨骨折，其中男31例，女18例；年龄18~69例，平均48.5岁。49例骨折中，闭合性34例，开放性9例，陈旧性4例，骨不连2例。骨折部位：中上段9例，中段23例，中下段17例。按AO分型：A型10例，B型25例，C型14例。致伤原因：车祸伤21例(42.9%)，重物砸伤18例(36.7%)，跌伤10例(20.4%)。伤后至手术时间5h~18d，平均3.5d。

    1.2 手术方法：49例全部采用连续硬膜外麻醉，患者仰卧于手术台屈髋45°，膝关节屈曲90°，以便进入胫骨近端；以骨折端为中心作纵切口，长约4~6cm，分层切开至骨膜，不作骨折端周围组织及骨膜下剥离，清除骨折端组织及凝血块。再取胫骨结节上方纵切口，长约3~4cm，切开皮肤至深筋膜 ......