【中图分类号】R735.3⁺4【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)09-0341-02

    【关键词】老年人；大肠癌；早期诊治

    大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，我国大肠癌发病率呈上升趋势。近年来，随着生活方式及饮食习惯的改变，我国青年人大肠癌发病率趋于年轻化，发病年龄明显前移。据1984年收集全国各地报道的13420例大肠癌中30岁以下者占12.1%。莫善兢报道国内青年大肠癌(<30岁)占大肠癌发病率的8.7%~15.6%。同年龄组发病率国内远高于国外。青年人大肠癌发病率低，但侵袭性强，恶性程度高，往往因警惕性不高和对其临床特点认识不足导致误诊而影响治疗效果。青年人大肠癌常呈隐匿性生长，病人可相当长时期无任何症状，一旦出现症状已非早期。因此，年轻人出现便血、慢性腹泻、贫血、腹痛等症状时，应警惕大肠癌的可能，尽早进行有关检查。

    1 青年人大肠癌患者的临床特点

    症状不典型，呈隐匿性生长。便血或黏液样便最常见，其次为排便习惯改变、腹痛和腹胀、腹泻、肠梗阻、消瘦乏力和腹部包块等。好发部位为乙状结肠和直肠，尤以腹膜返折以下部位多见(40.9%)。病理以黏液腺癌、印戒细胞癌、低分化和未分化腺癌为多，共占67.6%。Dukes分期C、D期多见，占78.1%。易发生误诊、漏诊，误诊率74.2%。早期诊断困难，手术根治率低，根治性手术根治率40.0%。病程进展快，预后差，根治手术组3年生存率45.2%，5年生存率21.4%，姑息手术组3年生存率14.7%，5年生存率2.9%，捷径吻合或结肠造瘘组多在3~6个月内死于广泛转移或全身衰竭。

    青年人大肠癌患者的组织学分型多为分化较差的腺癌或黏液癌 ......