中青年急性心肌梗死的健康教育等
 |
| 第1页 |
参见附件(1595KB，2页)。
中青年急性心肌梗死的健康教育
赵智红 杨学勤
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]1005-2720(2009)14-0677-01
近几年来，心脑血管疾病发病呈明显上升趋势，尤其是急性心肌梗死，不仅是老年性的疾病，而且在中青年中也十分常见。其发病特征主要有：①发病突然，病死率较高；②此病在工作压力大、过度劳累的中青年人群中发病高；③如能及时就诊，康复快，病程短，预后较好；④此病常会反复发作，而且每发作一次，都会加重其对心脏的损害。持续时间越长，对脑、心脏的损害越大。因此，除了在人院期间要进行积极有效的治疗外，痊愈后还应对患者进行必要的健康教育，预防再次发作，十分重要。
1 临床资料
选择2007年4月-2008年4月，我院各科收治或我院急诊出诊救治的AMI患者。患者以胸痛或其他原因就诊或呼救，均经心电图检查和或心肌酶学检查，符合WHO急性心肌梗死诊断标准。选择病情变化及抢救记录完善的，年龄小于60岁的82例中青年患者，其中男72例，女10例，男女之比为7.2：1，住院时间10—45d。
2 教育内容
2.1 疾病健康教育：患者发病前大多有明确的诱因，依次为过劳，包括脑力或体力上的过劳，剧烈运动如爬山、打篮球、拔河等竞技运动，超时娱乐并过量饮酒、性生活。值得一提的是，发病人群中大多数从事司机、教师、厨师等独立完成具体工作的行业，这些行业往往需要工作者独自承受压力，且生活节律性差。
2.2 心理指导：首先应安慰患者，讲明病情及预后，告之只要及时治疗、护理得当，病情很快会痊愈，痊愈后仍可从事正常工作、生活。发作时让病人立即安静坐下或半卧，协助病人的生活需要，陪伴病人给以精神安慰，减轻恐惧。同时进行必要的防治知识指导，有利于疾病的康复。
2.3 饮食指导：急性期患者宜进清淡、少钠、产气少、无刺激饮食，应少量多餐，进餐不宜过快过饱。发病第1周摄流质饮食，第2周改为半流质，第3周可吃软饭，1个月后恢复普通饮食，严禁烟酒。痊愈后，应合理选择食谱，应少量多餐，避免暴食，限制高脂食物。肥胖病人应控制热量，多食粗纤维食物以保持大便通畅，避免饮过量咖啡、可乐等饮料，以免增加心率，饭后2h内不宜体力活动。
2.4 用药指导：告诉患者此病治疗稳定后，由于原发病的存在，在诱发因素下，容易再次复发，所以应随身携带保健盒(内有地西泮、潘生丁、硝酸甘油片、硝酸异山梨酯)并告知应用方法，以做紧急时应用。病人能够说出医生所开的药物的名称、剂量、作用和不良反应。其次病人应定期复查，坚持治疗，出院后继续常规用药，如扩冠药、降脂药、钙拮抗剂等。每月定期复查1次，并教会病人及家属发现病情变化及自救紧急措施。
2.5 急性心梗发作时入院前急救指导：家属发现病情变化发作时，应立即安静坐下或半卧，协助病人的生活需要，陪伴病人给以精神安慰，减轻恐惧。指导病人采用放松技术，如缓慢性深呼吸，全身肌肉放松，舌下含服硝酸异山梨酯(消心痛)，观察用药效果，如果疼痛不缓解，应立即送医院救治。
2.6 健康指导：①保持良好情绪：树立战胜疾病的信心，提供适合病人所需的健康教育材料，使病人懂得避免精神紧张和情绪波动的重要性，遇事冷静，保持情绪稳定，防止疾病再次复发。②促进身心休息：病人能遵守活动的限制，调整生活方式，缓和工作压力，保证充足睡眠，使心脏能充分恢复。③合理饮食：原则上应选择低胆固醇、低动物脂肪、低热量、糖类饮食，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。④戒烟：吸烟可增加血液中一氧化碳水平，使血红蛋白与一氧化碳的结合较之与氧结合快，因而限制了对心脏的供氧。烟叶中的尼古丁可促使儿茶酚胺释放引起血管收缩，此外吸烟还可以直接作用于冠状动脉内膜，降低高密度脂蛋白和增加血小板黏稠度，而加速动脉粥样硬化和阻塞。⑤康复锻炼：恢复期逐渐增加活动量，第8—12周后大量的锻炼，如洗衣、骑车等，但如出现胸痛、呼吸困难、心悸、头晕症状时，暂时中断或减轻活动量。
3 小结
对82例中青年心梗病人出院后，相继给予3个月、6个月、1年定时随访，其中72例患者因遵循医嘱，有效地减少诱发因素，避免了心绞痛的再次发生。另外，有10例患者因忽视了诱发因素，没有克服不良情绪、节制生活中不恰当活动，没有按时服用药物，而使心绞痛再次发生。但都能及时有效地控制，没有发生更加严重的心肌梗死。因此，加强本病患者的出院指导，增强了医护人员的责任感，确保患者真正理解健康教育的内容，提高了健康教育的成效。
影响社区健康教育质量的因素与对策
左秀云 王 丽 尹淑芳 王秀玲 刘艳红
[中图分类号]R193 [文献标识码]B [文章编号]1005-2720(2009)14-0677-02
[摘要] 指出影响社区健康教育的几点因素，有主观态度认知不明确、对社区教育不够重视、护士理论知识与实践技能相对薄弱、人员缺乏及社区群众对健康教育认识不够等因素，并提出了相对应的策略，强化健康教育者的角色认识，开展社区护士再教育以充实理论、提高技能，在教育形式上采取多样化等措施。
[关键词] 社区护理；健康教育；影响因素；对策
社区护理也称社区卫生护理，是新形势下产生的一个新的护理领域，除了基础护理、专科护理外，还包括心理咨询、健康指导，重点是疾病护理、疾病预防和健康促进三个方面，核心是健康促进。健康教育作为一项护理内容成为社区护理工作的主要任务之一，然而在实际工作中，这项工作往往做不到位，影响了健康教育的质量，现将其影响因素及对策分析如下：
1 影响健康教育质量的因素
1.1 主观态度上认知淡漠：许多护士没能转变思想，潜意识中仍把工作重点放在医疗护理上，对社区健康教育意识不强。其实健康教育不是新鲜事物，早在1860年，南丁格尔开办世界上第一所正规护校所规定的教学基本原则中就指出：“教育是护士的一部分”，并号召“护士应同时是卫生的导师和宣传鼓动家”。
1.2 社区护士相关理论知识薄弱：社区护理涵盖“六位一体”的工作内容，它整合现代护理学、预防医学、管理学及人文科学的知识，服务于健康与非健康人群。不仅要有丰富的医学理论知识和临床专科知识，还需有心理学、教育学和行为学等方面的知识。
1.3 护士综合能力有待提高，沟通的有效性直接影响健康教育效果：随着人类的发展，人际关系问题已成为人们普遍重视的问题。护士与当地居民建立良好关系是提升社区形象，提高健康教育质量的有效途径。在护士队伍中有54%的人对沟通技巧仅限于基本了解，34%护士未能掌握沟通技巧。
1.4 社区居民认知不够或健康教育时机选择不当及内容针对性不强：我国社区起步较晚，相当一部分人对社区护理不了解。实施健康教育时有的人不愿积极参与或敷衍，甚至直接拒绝。
1.5 社区护士人员不足，工作量大：由于社区工作繁忙，往往腾不出时间做健康教育，有超过1/3的护士认为没有时间进行健康教育。
2 对策
2.1 强化角色认识：提高护士对教育者的认知水平。我国护士管理办法第22条规定，护士有承担预防保健、宣传防病知识、进行健康指导、开展健康教育提供卫生咨询的义务 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1595KB，2页)。