阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支气管肺炎164例疗效观察
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[中图分类号]R725.6 [文献标识码]A [文章编号]1005-2720(2009)14-0583-02
[摘要]目的：观察阿奇霉素联合注射用炎琥宁治疗小儿支气管肺炎的临床疗效与不良反应。方法：将我院儿科门诊小儿支气管肺炎患者164例随机分为两纽，治疗组98例，对照组66例，治疗组给予阿奇霉素联合注射用炎琥宁静脉滴注，对照组只给予阿奇霉素静脉滴注，疗程同为7—14d。结果：治疗组有效率为97.96%，对照组有效率为90.91%，两组有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：阿奇霉素联合注射用炎琥宁治疗小儿支气管肺炎疗效显著。
[关键词] 注射用炎琥宁；阿奇霉素
支气管肺炎，又称小叶性肺炎，是小儿最常见的肺炎，多见于3岁以下的婴幼儿，由细菌、病毒或二者混合感染引起。按病理形态改变。可分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类，前者多因细菌所致，后者则以病毒为主，临床上，常统一地诊断为支气管肺炎。支气管肺炎，极大地威胁了小儿健康，因此对小儿支气管肺炎的治疗非常重要，由于感染的复杂性，治疗方案的选用尤其重要，笔者对阿奇霉索联合注射用炎琥宁治疗小儿支气管肺炎进行临床研究，总结如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象：采用我院2008年1-8月门诊治疗的164例小儿支气管肺炎患者，所有病例均符合支气管肺炎诊断标准，其中男100例，女64例；年龄6个月-4岁。将患者分为两组，治疗组98例，其中男60例，女38例；对照组66例，其中男40例，女26例。两组性别、年龄及其他一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法：两组均采用阿奇霉素5mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液中溶解稀释后静脉滴注，每天1次。在此基础上，治疗组加用炎琥宁注射液5—10mg/(kg·d)于5%葡萄糖注射液50—100ml中溶解稀释后静脉滴注，每天1次，阿奇霉素5d为1个疗程，连续用药5d后停用4d，然后进入下一疗程。
1.3 疗效评定标准：①显效：体温恢复正常，咳、喘症状基本消失，肺部哕音消失，胸部x线检查肺部病变吸收。②有效：体温恢复正常，咳、喘症状明显减轻，肺部哕音消失，胸部x线检查肺部病变吸收好转。③无效：体温不降，咳、喘症状无改变或加重，肺部哕音未消失，胸部x线检查肺部病变未吸收或加重。
2 结果
2.1 临床症状改善时间及疗效比较：治疗组明显优于对照组，经统计学分析，组间差异有显著统计学意义(P<0.05)。
2.2 药物不良反应：治疗组出现胃肠道不良反应(恶心、呕吐)8例，皮疹2例，对照组胃肠道不良反应(恶心、呕吐)6例，皮疹2例，两组间差别无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
阿奇霉素为新一代大环内酯类药物，对肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌有较好的抑菌作用，在我院治疗小儿支气管肺炎中应用较多，阿奇霉素的主要不良反应为胃肠道反应。注射用炎琥宁是植物穿心莲提取物，在体内代谢物为穿心莲内酯半酯单钾盐，临床试验显示本品体外对流感病毒甲I型、甲Ⅲ型、肺炎腺病毒(Adv)Ⅲ型、Ⅳ型、肠合胞病毒及呼吸道合胞病毒(Rsv)均有一定灭活作用。炎琥宁对细菌内毒素引起发热有较强的解热作用，能促使体温恢复正常，作用迅速并可维持时间长；同时对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等10余种细菌均有明显的抑制作用。小儿支气管肺炎，常常出现细菌与病毒混合感染，单独应用阿奇霉素治疗有时会因为病毒感染而导致治疗失败 ......
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