宫颈癌病人手术治疗的护理
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[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章鲡号]1005-2720(2009)14-0627-01
[关键词] 宫颈癌；手术治疗；护理
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。近年来发病年龄逐渐趋于年轻化，随着社会的进步、科学的发展，人民生活水平的提高，人们健康意识逐渐加强，定期体检已成为人们生活中必不可少的一项大事，有许多疾病尤其是宫颈癌早期并没有明显症状，由于目前选用的HPV监测及阴道镜等先进手段，使宫颈癌及癌前病变得以早期发现，为病人及时早期得到治疗创造了条件，使宫颈发展及扩散得到控制，降低了死亡率。
1 临床资料
1.1 一般资料：2007年6月-2008年6月我科共收治浸润癌病人19例，均实施了广泛子宫切除+盆腔淋巴清除术，年龄在33～66岁之间，平均年龄46岁，原位癌17位，除1例实施宫颈锥切术外其余均实施了全子宫切除手术。年龄在27～60岁之间，平均43岁。
1.2 治疗方法：宫颈癌的治疗主要为手术放射治疗或手术加放疗，并辅以化疗。早期病人以手术为主，中晚期以放疗为主，对不宜手术的早期病人，也可采用放疗，近年来，我院采用术前新辅助化疗，作为手术的辅助治疗，取得了很好的疗效。
2 心理护理及健康宣教
病人人院时工作人员应主动热情接待，向病人介绍主治医生、责任护士、介绍病区环境，主动与病人及家属沟通，了解病人一般情况及家庭状况，消除病人陌生感和紧张情绪，初步了解病情为护理计划制定提供依据。
通过深入病房与病人接触及沟通，针对病人表现出的不同心理，采取相应的护理措施。有许多病人一旦得知自己患上癌症，又得以确诊，马上表现出悲观、绝望、恐惧、焦虑，有的甚至出现厌世轻生的念头，遇到这些情况，护士应及时有效地进行心理疏导，站在病人的角度，设身处地为病人着想，使病人对医护人员产生信任感，增强他们战胜疾病的信心。针对病人担心手术能否成功，手术中是否疼痛，治疗后女性特征、性功能是否受到影响，并由此引起丈夫及社会的鄙视、遗弃等心理问题，护士应本着高度责任感和科学态度，耐心讲解一些有关女性的生理知识及疾病方面的简单知识，讲解我院成功手术例数，告知病人为您手术的医生和麻醉医生都是资深专家，有着丰富的临床经验，有把握保证手术的成功，及手术中不会有任何痛苦，术后还有止痛泵，疗效很好，以此增强患者配合医护人员进行手术的决心。对于手术危险性大、手术复杂、心理负担重的病人，讲明手术的必要性，要突出强调她本人在手术中的有利条件。使病人深感医护人员对病情十分了解。对手术是极其负责任的，使病人增加信心，以良好的心态接受手术治疗。
3 手术护理
3.1 术前护理
3.1.1 饮食护理：病人入院后护理人员应主动与家属沟通，嘱其为病人调制色香味美、适合病人口味的高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强病人体质，术前晚进食流质的饮食，术前6h禁食、水。
3.1.2 阴道准备：术前3d，每天用0.05%碘伏棉球进行阴道消毒，以防逆行感染，操作时动作要轻柔，避免或减少宫颈出血。
3.1.3 皮肤准备：术前可嘱病人淋浴，常规腹部手术备皮，脐部用松节油棉球擦拭干净，防止切口感染。
3.1.4 肠道准备：术前晚及术晨用0.3%软皂水，清洁灌肠，以达到清洁肠道的目的。
3.2 术后护理：常规腹部手术术后护理，全麻术后去枕平卧，头偏向一侧，口角边置无菌巾，以防呕吐物阻塞呼吸道引起窒息，并给予间断吸氧。硬膜外麻醉的病人去枕平卧6h，腹部压沙袋。同时给予多功能心电监护，密切观测生命体征，护士应每15～30min巡视病房1次，随时注意病人情况及观察切口敷料情况，有情况及时报告医生。术后第1日应取半卧位，有利于阴道引流物流出。术后未排气前禁食、水，如术后第3天仍未排气，可给病人口服四磨汤或饮用少量温开水，促进肠蠕动，有利于排气。排气当日可进流食，第2日进半流食，逐渐改为普食。术后留置尿管期间，每日用保尔康棉球擦拭尿道口2次，防止尿路感染，术后第3日用0，9%生理盐水加24万U庆大霉素冲洗膀胱，冲洗前最好将药液温热，这样可以减少对病人的刺激，避免腹痛。冲洗前将膀胱内尿液排空，关闭引流管，然后冲洗，嘱病人轻轻摆动腹部，这样膀胱各壁可充分接触到药液，起到冲洗的目的，冲洗液进入250—300ml，或病人有腹胀感，放开引流管，每日冲洗2次，术后第4日留置尿管定时开放，每2～3h放尿1次，术后第5日开始功能练习，指导病人腹式呼吸，做提肛运动，并做排尿练习，广泛手术留置尿管7—10d。拔出尿管后嘱病人用温热毛巾敷于外阴处，这样可以减少由于留置尿管时间长而引起的排尿疼痛，经过精心的护理 ......
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