中西医结合治疗多囊卵巢综合征致不孕的临床价值(1)
【中图分类号】R711.75【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)15-0545-02
【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗多囊卵巢综合征致不孕的临床价值。方法：将57例多囊卵巢综合征不孕患者随机分为西医组(27例)和中西医结合组(30例)，西医组采用克罗米芬和绒毛膜促性腺激素等促排卵治疗；中西医结合组采用疏肝补肾，活血化瘀和西医促排卵联合治疗，观察两组的妊娠率。结果：治疗6个月后，中西医结合组的妊娠率(63.3%)明显高于单纯西医组的妊娠率(25.9%)(χ2=8.016，P<0.01)；中西医结合组的流产率5.3%，而单纯西医组流产率42.9%，两者比较有显著性差异(P<0.05)。结论：中西医结合治疗多囊卵巢综合征致不孕疗效肯定，值得临床进一步推广。
【关键词】 多囊卵巢综合征；不孕；中西医结合疗法
The clinical value of traditional chinese medicine combined with western medicine in treating sterility resulted from polycystic ovary syndrome.Guan Qun.(The second affiliated hospital of Shandong university of TCM，Shandong 250001)
, 百拇医药
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical value of traditional chinese medicine(TCM) combined with western medicine(WM) in treating sterility resulted from polycystic ovary syndrome.Methods：57 patients with sterility resulted from polycystic ovary syndrome were randomly divided into WM group(27 cases) and TCM combined with WM group(30 cases)，WM group was treated with chloramiphene and chorionic gonadotrophin for ovarian stimulation，while TCM combined with WM group was treated through clear liver and nourish kidney，activate blood and remove stasis and western medicine above.To mainly observe pregnancy rate between two group.Results：Six months after treatment，the pregnancy rate in TCM combined with WM group(63.3%) was markedly higher than that in WM group(25.9%)(χ2=8.016，P<0.01)；the abortion rate of TCM combined with WM group was 5.3%，that of WM group was 42.9%，there was significantly difference in abortion rate between two group(P<0.05).Conclusion：TCM combined with WM is an effective methods in treating sterility resulted from polycystic ovary syndrome，and is worthy to be spreaded in clinic practice.
, 百拇医药
【Key Words】 Polycystic ovary syndrome；Sterility；TCM combined with WM
多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome，PCOS)是育龄期女性常见的内分泌性疾病，是引起无排卵性不孕的主要原因之一。目前的治疗主要是调整内分泌异常，恢复正常排卵，但临床易出现高排卵率、低妊娠率，或并发卵巢过度刺激综合征[1]。近年来，我科采用中西医结合治疗多囊卵巢综合征所导致的不孕取得了较好疗效，现报告如下：
1 材料与方法
1.1 一般资料：本组57例均为我院2004年2月～2007年10月间接受治疗的多囊卵巢综合征并不孕患者，确诊依据：月经周期第2~5天发光免疫法检测血睾酮升高(>76ng/dl)、LH/FSH>3；月经第8~12天阴道超声检查显示单侧或双侧卵巢多发小卵泡(≥10个)，无优势卵泡；妇科检查盆腔正常，双侧输卵管通畅；男女双方血清抗精子抗体、抗内膜抗体阴性；男方精液分析正常。患者随机分为两组：①克罗米芬、绒毛膜促性腺激素(HCG)等西药促排卵治疗组(27例)：年龄23~38岁，平均27.5岁；②中西医结合治疗组(30例)：年龄22~40岁，平均26岁。57例患者中月经推迟2个月以内者27例，2~6个月19例，闭经6个月以上者4例，月经先后不定期者7例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
1.2.1 前期治疗：采用雌、孕激素联合安替舒通(SPA)治疗3个月，激素按常规方法服用；SPA口服10mg/次，2次/d，每个月复查一次肝肾功能及内分泌功能测定。
1.2.2 促排卵治疗：①克罗米芬：于月经周期或撤药性出血第5天开始，每日口服50mg，连用5d，1个周期后如仍无排卵可加量至100mg/d，最大量可达150mg，共5d；用药期间常规超声监测卵泡的发育情况。②克罗米芬、绝经期促性腺激素(hMG)联合应用：单纯克罗米芬促排卵效果不佳者，可以联合hMG。方法：自月经第5天开始，每天口服克罗米芬50mg，共5d，同时予hMG75IU肌注，每天1次，连用7~14d；月经第10天开始超声监测卵泡发育情况，当卵泡生长至18~22mm时停用药物。③HCG的应用：卵泡发育至18~22mm时加用HCG10000IU肌注，连用2d，以促进成熟卵泡的排出。
1.2.3 中西医结合治疗：增生期(月经周期第5～12d)：此期子宫内膜逐渐变厚，卵泡发育迅速，此阶段应补肝肾，调冲任。方用：熟地10g、当归15g、茯苓15g，白芍15g、首乌10g、菟丝子15g、肉苁蓉15g、党参15g、枸杞子15g。用法：月经第5天开始，每日1剂，分3次服用，共7剂。排卵期(月经周期的第12～16天)：此期内膜继续增厚，卵子成熟排出，此时应温肾养血、活血化瘀、改善卵巢周围环境，以促进输卵管的蠕动，促使卵泡成熟而顺利排出。方用：丹参10g、赤芍15g、川芎15g、熟地10g、柴胡10g、当归15g、红花10g、桃仁15g、香附10g、紫河车10g、枸杞子15g加减；偏阳虚者加仙灵脾、仙茅，偏阴虚者加女贞子、旱莲草。用法：于月经第12天开始服用，每日1剂，分3次服用，共服5剂。分泌期(排卵以后至月经前期)是黄体成熟阶段，子宫内膜继续增厚，为受精卵植入做准备。该阶段应养气血、滋肾阴、温肾阳、固冲任。方用：熟地15g、当归15g、川芎10g、菟丝子15g、肉苁蓉15g、紫河车10g、党参10g、白术15g、茯苓15g、仙茅15g、仙灵脾15g、香附15g。用法：于月经第16天开始，每日1剂，分3次服用，共服7剂。上述治疗3个月为1个疗程。中医治疗的同时给予促排卵治疗，方法同前。, 百拇医药(管 群)
【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗多囊卵巢综合征致不孕的临床价值。方法：将57例多囊卵巢综合征不孕患者随机分为西医组(27例)和中西医结合组(30例)，西医组采用克罗米芬和绒毛膜促性腺激素等促排卵治疗；中西医结合组采用疏肝补肾，活血化瘀和西医促排卵联合治疗，观察两组的妊娠率。结果：治疗6个月后，中西医结合组的妊娠率(63.3%)明显高于单纯西医组的妊娠率(25.9%)(χ2=8.016，P<0.01)；中西医结合组的流产率5.3%，而单纯西医组流产率42.9%，两者比较有显著性差异(P<0.05)。结论：中西医结合治疗多囊卵巢综合征致不孕疗效肯定，值得临床进一步推广。
【关键词】 多囊卵巢综合征；不孕；中西医结合疗法
The clinical value of traditional chinese medicine combined with western medicine in treating sterility resulted from polycystic ovary syndrome.Guan Qun.(The second affiliated hospital of Shandong university of TCM，Shandong 250001)
, 百拇医药
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical value of traditional chinese medicine(TCM) combined with western medicine(WM) in treating sterility resulted from polycystic ovary syndrome.Methods：57 patients with sterility resulted from polycystic ovary syndrome were randomly divided into WM group(27 cases) and TCM combined with WM group(30 cases)，WM group was treated with chloramiphene and chorionic gonadotrophin for ovarian stimulation，while TCM combined with WM group was treated through clear liver and nourish kidney，activate blood and remove stasis and western medicine above.To mainly observe pregnancy rate between two group.Results：Six months after treatment，the pregnancy rate in TCM combined with WM group(63.3%) was markedly higher than that in WM group(25.9%)(χ2=8.016，P<0.01)；the abortion rate of TCM combined with WM group was 5.3%，that of WM group was 42.9%，there was significantly difference in abortion rate between two group(P<0.05).Conclusion：TCM combined with WM is an effective methods in treating sterility resulted from polycystic ovary syndrome，and is worthy to be spreaded in clinic practice.
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【Key Words】 Polycystic ovary syndrome；Sterility；TCM combined with WM
多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome，PCOS)是育龄期女性常见的内分泌性疾病，是引起无排卵性不孕的主要原因之一。目前的治疗主要是调整内分泌异常，恢复正常排卵，但临床易出现高排卵率、低妊娠率，或并发卵巢过度刺激综合征[1]。近年来，我科采用中西医结合治疗多囊卵巢综合征所导致的不孕取得了较好疗效，现报告如下：
1 材料与方法
1.1 一般资料：本组57例均为我院2004年2月～2007年10月间接受治疗的多囊卵巢综合征并不孕患者，确诊依据：月经周期第2~5天发光免疫法检测血睾酮升高(>76ng/dl)、LH/FSH>3；月经第8~12天阴道超声检查显示单侧或双侧卵巢多发小卵泡(≥10个)，无优势卵泡；妇科检查盆腔正常，双侧输卵管通畅；男女双方血清抗精子抗体、抗内膜抗体阴性；男方精液分析正常。患者随机分为两组：①克罗米芬、绒毛膜促性腺激素(HCG)等西药促排卵治疗组(27例)：年龄23~38岁，平均27.5岁；②中西医结合治疗组(30例)：年龄22~40岁，平均26岁。57例患者中月经推迟2个月以内者27例，2~6个月19例，闭经6个月以上者4例，月经先后不定期者7例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
1.2.1 前期治疗：采用雌、孕激素联合安替舒通(SPA)治疗3个月，激素按常规方法服用；SPA口服10mg/次，2次/d，每个月复查一次肝肾功能及内分泌功能测定。
1.2.2 促排卵治疗：①克罗米芬：于月经周期或撤药性出血第5天开始，每日口服50mg，连用5d，1个周期后如仍无排卵可加量至100mg/d，最大量可达150mg，共5d；用药期间常规超声监测卵泡的发育情况。②克罗米芬、绝经期促性腺激素(hMG)联合应用：单纯克罗米芬促排卵效果不佳者，可以联合hMG。方法：自月经第5天开始，每天口服克罗米芬50mg，共5d，同时予hMG75IU肌注，每天1次，连用7~14d；月经第10天开始超声监测卵泡发育情况，当卵泡生长至18~22mm时停用药物。③HCG的应用：卵泡发育至18~22mm时加用HCG10000IU肌注，连用2d，以促进成熟卵泡的排出。
1.2.3 中西医结合治疗：增生期(月经周期第5～12d)：此期子宫内膜逐渐变厚，卵泡发育迅速，此阶段应补肝肾，调冲任。方用：熟地10g、当归15g、茯苓15g，白芍15g、首乌10g、菟丝子15g、肉苁蓉15g、党参15g、枸杞子15g。用法：月经第5天开始，每日1剂，分3次服用，共7剂。排卵期(月经周期的第12～16天)：此期内膜继续增厚，卵子成熟排出，此时应温肾养血、活血化瘀、改善卵巢周围环境，以促进输卵管的蠕动，促使卵泡成熟而顺利排出。方用：丹参10g、赤芍15g、川芎15g、熟地10g、柴胡10g、当归15g、红花10g、桃仁15g、香附10g、紫河车10g、枸杞子15g加减；偏阳虚者加仙灵脾、仙茅，偏阴虚者加女贞子、旱莲草。用法：于月经第12天开始服用，每日1剂，分3次服用，共服5剂。分泌期(排卵以后至月经前期)是黄体成熟阶段，子宫内膜继续增厚，为受精卵植入做准备。该阶段应养气血、滋肾阴、温肾阳、固冲任。方用：熟地15g、当归15g、川芎10g、菟丝子15g、肉苁蓉15g、紫河车10g、党参10g、白术15g、茯苓15g、仙茅15g、仙灵脾15g、香附15g。用法：于月经第16天开始，每日1剂，分3次服用，共服7剂。上述治疗3个月为1个疗程。中医治疗的同时给予促排卵治疗，方法同前。, 百拇医药(管 群)