硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床分析(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1613KB，2页)。
3.2 无痛分娩对新生儿的影响：本研究结果表明，研究组与对照组相比较新生儿Apgar评分的差异无统计学意义(P>0.05)。其原因主要是此方法采用罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，可避免发生低血压，不减少子宫和胎盘的血流量，不会导致胎儿发生宫内缺氧和酸中毒并发症。临床研究发现硬膜外腔注入芬太尼对新生儿呼吸无抑制作用，并能加强局麻药的镇痛效果[3]。小剂量硬膜外注射对胎心、新生儿呼吸均无影响，两药的混合应用，既能发挥协同作用，缩短起效时间、增加镇痛效果，又能降低各自的药量，减少不良反应的发生[4，5]。另外，硬膜外腔给药途径，避免了静脉给药引起的新生儿呼吸抑制，再有镇痛起效后，产妇疼痛减轻或消失，情绪稳定，避免了少数产妇由疼痛紧张引起代谢紊乱而致胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的可能性[6]。
总之，小剂量低浓度的连续硬膜外麻醉镇痛效果明显，对母婴影响小，产妇满意度高，是目前无痛分娩较为理想的方法，值得推广。
【参考文献】
[1] 蔡中华，韩筱兰.硬脊膜阻滞镇痛分娩的研究进展[J].国外医学妇幼保健分册，2004，15(5)：283～284.
[2] 蔡臻，赵丽，许建娟等.椎管内自控镇痛技术在无痛分娩中的应用研究[J].中华实用中西医杂志，2005，18(4)：597～598.
[3] Porter J，Bonello E，Reynolds F.Effect of epidural fentanyl on neonatal respiration[J].Anesthesiology.1998，89：79～85.
[4] Writer WD，Stienstra R，Eddlteston J Metal.Neonatal outcome and mode of delivery after repid ural an algesia for labor with ropivacaine and bupivacaine：a prospective meta analysis[J].Br J Anaesth，1998，81：713～717.
[5] Meister GC，Angelo RD，Owen MetaL.A comparison of epidural analgesia with ropivacaine with fentanyl versus 0.125% bupivacaine with fentanyl during labor[J].Anesth Analg，2000，90：632～637.
[6] 郭建周.硬膜外麻醉在无痛分娩中的临床观察[J].中华实用中西医杂志，2005，18(8)：1178～1179.
[收稿 2009-03-24]
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1613KB，2页)。