【中图分类号】R197.323【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2009)15-0659-01

    【关键词】护理记录；问题；防范措施

    护理记录是护士对患者所进行的一系列护理活动的真实反映，它记载了患者治疗护理的全过程，反映了患者病情的演变，是具有法律效力的资料，在法律举证中有着重要作用。但在护理工作中存在着对护理记录认识不够的现象，不重视书写质量，导致护理记录重点不突出，内容不严谨，一旦发生医疗纠纷后果相当严重，因此笔者从临床护理工作实践中探讨分析产生护理书写质量问题的主要因素，并从质量控制的多个环节提出改进措施。

    1 护理记录中出现的问题

    1.1 法律观念淡薄：对护理记录的重要性认识不足，观察记录不客观、不真实 ......