浅析医疗保险针对过度医疗行为的管理策略
【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2009)15-0570-02【摘要】近年来,过度医疗行为在医疗保险患者及至整个医疗界普通存在,且具有很强的隐蔽性,需要深入分析其症结以找到应对策略。本文对系统分析了过度医疗的特征、表现、原因和不良后果,旨在探讨有效遏止过度医疗行为的举措,保障参保人员的身体健康,防止医疗资源和医保基金的浪费。
【关键词】过度医疗;医疗保险
近年来媒体频频曝光的天价医疗费用让人触目惊心。其实这种过度医疗几乎无处不在,只不过是严重程度略有不同。过度医疗就是医疗行业提供的超出个体和社会医疗保健实际需求的医疗服务[1]。
1 过度医疗的特征
1.1 诊疗手段的使用超出疾病诊疗的基本需求,不符合疾病的规律与特点。
1.2 采用非“金标准”的诊疗手段。
1.3 费用超出与疾病对基本诊疗需求无关的过度消费。
1.4 超出当时个人、社会经济承受能力和社会发展水平[2]。
2 过度医疗的表现
2.1 过度用药:近年来我国药品费用占全部卫生支出的50%左右,而在大多数国家仅为15%~40%。我国卫生费用的12%~37%被浪费掉了。过度用药突出表现在对抗生素的滥用 ......
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