前列地尔对椎-基底动脉供血不足治疗的临床研究
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【中图分类号】R977.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)15-0592-01
【摘要】目的：探讨前列地尔注射液治疗椎-基底动脉供血不定的临床疗效及治疗前后血液流变学及TCD指标的变化。方法：对98例椎-基底动脉供血不定的患者给予前列地尔注射液治疗，于治疗前及治疗后14d给予测定血液流变学及TCD检查椎-基底动脉血流速度，并对比其前后变化。结果：治疗前后患者全血黏度、血浆黏度、还原比黏度、红细胞聚集指数及TCD显示血流速度有明显改善，临床症状明显改善。结论：前列地尔注射液治疗椎-基底动脉供血不定患者有显著疗效，是一种安全有效的药物。
【关键词】前列地尔；椎-基底动脉供血不定；临床疗效
椎-基底动脉供血不定是一种多发病，以发作性眩晕、呕吐为主要表现，长时间困绕着患者，治疗方法主要包括各种药物、物理、针刺治疗等。本研究采用前列地尔注射液治疗，以探讨前列地尔注射液治疗椎-基底动脉供血不定的作用及机制。现报告如下：
1 材料与方法
1.1 材料：选择2003年1月~2008年3月在本院神经内科就诊的患者共98例，男57例，女41例，年龄47~82岁，平均62岁，症状有发作性眩晕、呕吐、复视、两眼视野完全或部分缺损，水平或旋转眼震，一侧或两侧肢体感觉障碍，无力或共济障碍。全部病例均经神经专科到主任医师以上临床检查，符合WHO脑血管病诊断标准[1]，排除梅尼埃病、脑梗死、脑出血和脑肿瘤等。
1.2 方法：前列地尔注射液(商品名：凯时)10μm溶于生理盐水100ml中静滴，每日1次，连续14d。使用北京产血黏度计查血流变学，于用药前及用药后第14天采肘静脉抗凝血检测血流变学指标，TCD仪器使用美国MED-SONIC公司的CDS检测椎-基底动脉系统的3支主干：左(L)侧椎动脉，右(R)侧椎动脉，基底(B)动脉。测出收缩峰值血速度(VP)单位用cm/s。
1.3 采用配对t检验及χ2检验分析，P<0.05为有统计学意义。
1.4 疗效判定：治愈：症状及体征消失，TCD检查指示血流速度正常，随访2个月无复发，占69.39%(68/98)；有效：症状及体征减轻，TCD检查示血流速度有改善，2个月内症状发作频度减少50%以上，占22.45%(22/98)；无效：症状及体征无改善，TCD检查血流速度无改善，占8.16%(8/98)。
2 结果
见表1、表2。
3 讨论
前列地尔(凯时)注射液是将前列腺素E1(PGE1)包裹在0.2μm脂微球内，有脂微球包裹保护，降低它在肺部的失活，延迟代谢，维持长时间的药效，并且有体内靶向分布效果，对病变血管充分发挥PGE1药理作用，同时也减少了PGE1刺激局部血管的不良反应。PGE1有扩张血管作用，可选择性扩张阻塞部位的血管[2]。另外，PGE1作为强烈抑制血小板药物之一，起效快，在凝集过程中加入PGE1后凝集会立即解离，对于脑供血不足给予PGE1治疗，可以防止缺血及血栓形成，这样可以较大程度地改善脑供血不足症状[3]。本组资料中治疗14d后显著降低血细胞比容、全血比黏度、血浆黏度、血小板聚集率、红细胞电泳时间，经TCD检测显示，明显改善椎-基底动脉血流速度，因而明显改善椎-基底动脉供血不全患者临床症状，提高治愈率和有效率。
【参考文献】
[1] 全国脑血管病会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经学杂志，1996，29(6)：379.
[2] Sin A ......
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