昏迷患者并发下肢深静脉血栓15例护理体会
深静脉血栓形成是神经外科常见的并发症之一，尤其是下肢深静脉血栓多见。昏迷患者肢体活动障碍，加之长期卧床，活动减少，使血流速度减慢，血液淤滞并处于高凝状态，容易引起DVT。同时DVT使血液回流受到明显影响，导致远端组织水肿及组织缺氧。病人一旦并发DVT不仅增加病人痛苦，严重者还可发生肺栓塞而危及生命。
1 临床资料
2005年3月～2009年4月我科共收治昏迷患者135例，并发DVT15例，男8例，女7例。年龄26-79岁。患者主要临床表现为患肢肿胀，皮温升高。本组患者均经彩色多普勒超声诊断为DVT。
2 下肢深静脉血栓发生的原因
2.1 血流速度缓慢：①肢体功能障碍：由于患者昏迷，肢体主动运动障碍，造成血流速度缓慢。②卧床：由于患者长期卧床，导致血流速度缓慢。
2.2 血液高凝状态：高颅压患者应用脱水剂时，造成机体水分不足，血液处于高凝状态。
2.3 静脉内膜损伤：正常血管内膜是血小板聚集的生理屏障，当血管内膜损伤后，血小板便黏附其上发生聚集，并释放生物活性物质，进一步加重血小板的聚集，促使血栓形成。
3 治疗结果
13例患者给予溶栓+抗凝治疗及采取相应护理措施症状消失，2例突发PE，抢救无效死亡。
4 护理
4.1 护理人员应对DVT加以重视，做好高危人群的健康指导。
4.2 DVT的早期观察与预防：昏迷患者往往多伴有肢体活动障碍或言语障碍。并且患者多为长期卧床，无自主活动能力，血液循环差，增加了深静脉血栓的发生率。下肢静脉血栓因静脉回流障碍引起，临床表现最为明显的是下肢肿胀。应密切观察下肢肿胀的程度。
预防深静脉血栓形成的护理：①防止血流滞缓、给予卧床患者定时翻身，并帮助患者做下肢被动运动。②防止血液高凝状态，补充液体量，防止血液浓缩。③防止静脉内膜损伤：化学性、机械性刺激均可致静脉内膜损伤，因此，在不影响疗效的情况下应将药液稀释至最低浓度，减少对血管的刺激；行静脉穿刺置管时必须提高操作技能，避免反复穿刺。
4.3 DVT形成的护理：急性期患者应绝对卧床休息10～14d，可定时更换体位。在溶栓治疗期间，抬高患肢30°，以促进血液回流，降低下肢静脉压，从而减轻水肿和疼痛。勿按摩肢体，防止栓子脱落，发生DVT后，由于组织缺血、缺氧、皮肤温度可逐渐由暖变冷，从皮肤温度可反映出血液循环的情况。此时需进行保暖，但不宜用热敷法。, 百拇医药(姜雪兰 王海英 林 艳)
1 临床资料
2005年3月～2009年4月我科共收治昏迷患者135例，并发DVT15例，男8例，女7例。年龄26-79岁。患者主要临床表现为患肢肿胀，皮温升高。本组患者均经彩色多普勒超声诊断为DVT。
2 下肢深静脉血栓发生的原因
2.1 血流速度缓慢：①肢体功能障碍：由于患者昏迷，肢体主动运动障碍，造成血流速度缓慢。②卧床：由于患者长期卧床，导致血流速度缓慢。
2.2 血液高凝状态：高颅压患者应用脱水剂时，造成机体水分不足，血液处于高凝状态。
2.3 静脉内膜损伤：正常血管内膜是血小板聚集的生理屏障，当血管内膜损伤后，血小板便黏附其上发生聚集，并释放生物活性物质，进一步加重血小板的聚集，促使血栓形成。
3 治疗结果
13例患者给予溶栓+抗凝治疗及采取相应护理措施症状消失，2例突发PE，抢救无效死亡。
4 护理
4.1 护理人员应对DVT加以重视，做好高危人群的健康指导。
4.2 DVT的早期观察与预防：昏迷患者往往多伴有肢体活动障碍或言语障碍。并且患者多为长期卧床，无自主活动能力，血液循环差，增加了深静脉血栓的发生率。下肢静脉血栓因静脉回流障碍引起，临床表现最为明显的是下肢肿胀。应密切观察下肢肿胀的程度。
预防深静脉血栓形成的护理：①防止血流滞缓、给予卧床患者定时翻身，并帮助患者做下肢被动运动。②防止血液高凝状态，补充液体量，防止血液浓缩。③防止静脉内膜损伤：化学性、机械性刺激均可致静脉内膜损伤，因此，在不影响疗效的情况下应将药液稀释至最低浓度，减少对血管的刺激；行静脉穿刺置管时必须提高操作技能，避免反复穿刺。
4.3 DVT形成的护理：急性期患者应绝对卧床休息10～14d，可定时更换体位。在溶栓治疗期间，抬高患肢30°，以促进血液回流，降低下肢静脉压，从而减轻水肿和疼痛。勿按摩肢体，防止栓子脱落，发生DVT后，由于组织缺血、缺氧、皮肤温度可逐渐由暖变冷，从皮肤温度可反映出血液循环的情况。此时需进行保暖，但不宜用热敷法。, 百拇医药(姜雪兰 王海英 林 艳)