中西医结合治疗40例肠梗阻的临床观察
[摘要]目的：探讨中西医结合治疗粘连性肠梗阻的疗效。方法：将40例粘连性肠梗阻患者除给予禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、全胃肠外营养、抗生素治疗等常规疗法外，加用复方大承气汤胃管注入。结果：本组40例在治疗后20例治愈、18例好转、2例无效，总有效率为95%；治疗期间未见明显不良反应。结论：中西医结合是治疗粘连性肠梗阻的安全、有效方法，疗效明显好于常规单独使用西药的疗效。
[关键词]肠梗阻；中西医结合
粘连性肠梗阻是外科常见病，多数患者需通过一段时间的药物保守治疗病情才能明显缓解。笔者采用中西医相结合对40例粘连性肠梗阻患者进行了治疗观察，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：40例已确诊的粘连性肠梗阻患者，男22例、女18例，年龄32～65岁。临床表现为阵发性腹部疼痛、腹胀、呕吐、肛门无排便、排气；体征：腹部可见肠型或蠕动波，听诊肠鸣音亢进和气过水声；X线腹部摄片检查可见肠胀气和气液平面。排除具有手术指征的绞窄性肠梗阻和其他急腹症。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：除给予禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、全胃肠外营养、抗生素治疗等常规疗法外，加用复方大承气汤胃管注入。复方大承气汤组方包括生大黄、芒硝、枳实、厚朴、炒莱菔子、桃仁、赤芍、延胡索等。水煎取汁100ml，行胃管注入，闭管1～2h，每天2次，7d后判定疗效。
1.3 疗效判定标准：治愈及好转：腹痛、腹胀消失或明显缓解，呕吐消失，开始肛门排气或排便，腹部X线透视及拍片未见气液平面、无肠管扩张等肠梗阻表现者；无效：临床症状无缓解，腹部X线透视及拍片仍有肠梗阻表现，需要手术治疗者。
1.4 统计学处理：使用SPSS12.0软件进行X2检验。
2 结果
本组40例在治疗后20例治愈、18例好转、2例无效，总有效率为95%；治疗期间未见明显不良反应。
, 百拇医药
3 讨论
临床上对粘连性肠梗阻的常规保守治疗方法，包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、全胃肠外营养和抗生素使用等，但有时达不到理想的治疗效果。中医学认为，肠梗阻属肠结、关格、腹胀范畴。辨证以实热居多，治疗则当遵循六腑以通为用、通则不痛等原则，多以泻热行气通下为主。大承气汤是泻下法的经典方剂，具有通里攻下、峻下热结、活血化瘀之功效，加用莱菔子、桃仁、赤芍，即成复方大承气汤，大大增强了降气通下作用，有利于积滞下行。有研究表明，大承气汤能显著增加肠道蠕动，增加肠血流，改善肠管血运状态，降低毛细血管的通透性，对炎症早期毛细血管通透性的升高有抑制作用，并具有杀灭或抑制肠道多种细菌及明显的抗感染作用。大承气汤保留灌肠则可刺激直肠壁感受器，加强肠管蠕动，引发排便反射，使肠内积聚之秽浊一举排出，具有通腑泻下作用，收到有效排空效果。因此，在西医保守治疗基础上，加用复方大承气汤胃管注入治疗，旨在行气导滞，使气机通畅，促进炎症水肿的消散，促进粘连松解，胃肠功能恢复，则痛、吐、胀、闭诸证得以缓解。笔者对40例粘连性肠梗阻患者在常规治疗方法的基础上，加用复方大承气汤胃管注入。结果表明，治疗后20例治愈、18例好转、2例无效，总有效率为95%；治疗期间未见明显不良反应。说明中西医结合是治疗粘连性肠梗阻的安全、有效方法，疗效明显好于常规单独使用西药的疗效。
[参考文献]
[1]杜素芳，段红英，蔺涛中西医结合治疗胰腺炎所致肠梗阻疗效观察.中国误诊学杂志，2007，7(14)：3201～3202.
[2] 段富津.方剂学.上海：上海科学技术出版社，2000：42., 百拇医药(刘 巍)
[关键词]肠梗阻；中西医结合
粘连性肠梗阻是外科常见病，多数患者需通过一段时间的药物保守治疗病情才能明显缓解。笔者采用中西医相结合对40例粘连性肠梗阻患者进行了治疗观察，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：40例已确诊的粘连性肠梗阻患者，男22例、女18例，年龄32～65岁。临床表现为阵发性腹部疼痛、腹胀、呕吐、肛门无排便、排气；体征：腹部可见肠型或蠕动波，听诊肠鸣音亢进和气过水声；X线腹部摄片检查可见肠胀气和气液平面。排除具有手术指征的绞窄性肠梗阻和其他急腹症。
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1.2 治疗方法：除给予禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、全胃肠外营养、抗生素治疗等常规疗法外，加用复方大承气汤胃管注入。复方大承气汤组方包括生大黄、芒硝、枳实、厚朴、炒莱菔子、桃仁、赤芍、延胡索等。水煎取汁100ml，行胃管注入，闭管1～2h，每天2次，7d后判定疗效。
1.3 疗效判定标准：治愈及好转：腹痛、腹胀消失或明显缓解，呕吐消失，开始肛门排气或排便，腹部X线透视及拍片未见气液平面、无肠管扩张等肠梗阻表现者；无效：临床症状无缓解，腹部X线透视及拍片仍有肠梗阻表现，需要手术治疗者。
1.4 统计学处理：使用SPSS12.0软件进行X2检验。
2 结果
本组40例在治疗后20例治愈、18例好转、2例无效，总有效率为95%；治疗期间未见明显不良反应。
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3 讨论
临床上对粘连性肠梗阻的常规保守治疗方法，包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、全胃肠外营养和抗生素使用等，但有时达不到理想的治疗效果。中医学认为，肠梗阻属肠结、关格、腹胀范畴。辨证以实热居多，治疗则当遵循六腑以通为用、通则不痛等原则，多以泻热行气通下为主。大承气汤是泻下法的经典方剂，具有通里攻下、峻下热结、活血化瘀之功效，加用莱菔子、桃仁、赤芍，即成复方大承气汤，大大增强了降气通下作用，有利于积滞下行。有研究表明，大承气汤能显著增加肠道蠕动，增加肠血流，改善肠管血运状态，降低毛细血管的通透性，对炎症早期毛细血管通透性的升高有抑制作用，并具有杀灭或抑制肠道多种细菌及明显的抗感染作用。大承气汤保留灌肠则可刺激直肠壁感受器，加强肠管蠕动，引发排便反射，使肠内积聚之秽浊一举排出，具有通腑泻下作用，收到有效排空效果。因此，在西医保守治疗基础上，加用复方大承气汤胃管注入治疗，旨在行气导滞，使气机通畅，促进炎症水肿的消散，促进粘连松解，胃肠功能恢复，则痛、吐、胀、闭诸证得以缓解。笔者对40例粘连性肠梗阻患者在常规治疗方法的基础上，加用复方大承气汤胃管注入。结果表明，治疗后20例治愈、18例好转、2例无效，总有效率为95%；治疗期间未见明显不良反应。说明中西医结合是治疗粘连性肠梗阻的安全、有效方法，疗效明显好于常规单独使用西药的疗效。
[参考文献]
[1]杜素芳，段红英，蔺涛中西医结合治疗胰腺炎所致肠梗阻疗效观察.中国误诊学杂志，2007，7(14)：3201～3202.
[2] 段富津.方剂学.上海：上海科学技术出版社，2000：42., 百拇医药(刘 巍)