腰椎间盘突出病人的术后护理
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腰椎间盘突出是引起腰腿痛常见的疾病,椎间盘突出经非手术疗法治疗后仍不能缓解时,考虑到手术治疗,但手术治疗后对患者的护理工作对其预后起着至关重要的作用。
1 按摩
腰部按摩可消除术后腹胀,促进早日排气,同腹部手术的患者一样,腰椎间盘手术的患者也常见术后腹胀,不能及时排气,主要是麻醉影响植物神经,使胃肠功能失调所致,且腰椎间盘术后的患能像腹部手术患者那样,需早日下床活动,这就增加了患者腹胀的痛苦。针对这种情况,要对每位手术后的病人进行腹部按摩,以促进早日排气,即:用腹部按摩的常规手法,指腹或手掌贴紧皮肤,脐周围手掌顺时针按摩10min左右,以促进肠蠕动。
2 早期卧床休息及必要的肢体功能锻炼
根据腰椎的解剖结构及椎间盘连接、纤维环的功能,腰椎间盘手术后的患者不可活动过早,通过随访发现,术后卧床5~6w后下床逐渐活动者,几乎都有不同程度的腰腿痛症。
3 及时更换敷料,伤口保持干燥、清洁
由于病人在床上大小便,稍有不慎,便可污染伤口,夏天出汗较多,汗液常浸渍伤口,故要随时更换敷料,有利于预防切口感染。
4 理疗可活血化淤,消炎止痛,利于疾病的恢复与愈合
有些病人体温不高,血象正常,切口无炎症浸润,术后常出现切口部位或切口的一侧疼痛,或仍有坐骨神经病的特征。考虑是否由于拉勾牵拉肌肉组织时间过长,局部组织未修复好,或引流不畅,仍有淤血淤积体内等,这时进行理疗便是最好的方法。每日2次,5~7d为1个疗程,还可消除部分炎症,活血化淤,利于损伤组织的修复。
5 对硬膜损伤脑脊液外漏的现象观察与护理
病人脑脊液外漏常发生在术后1~4d,如病人出现面色苍白、精神萎靡、纳差、头晕等情况,要密切观察切口情况,如发现敷料渗血变淡,继而有无色液体渗出时,应考虑硬膜破损,脑脊液外漏,嘱病人立即俯卧,取头低脚高位,并立即输入20%甘露醇,每日2次,切口部位的敷料上置一沙袋,以压迫漏的硬膜。经处理脑脊液不再外漏,仍需俯卧2~3d才恢复正常卧位。
6 心理护理
由于腰椎间盘术后无其他脏器损伤,全身症状少,大多数病人不能忍受静卧床,自我约束力差,过早下床活动,易影响预后,尤其是硬膜破损的病人,长期俯卧出现胃区不适、腹痛、腹胀、眼脸水肿、声音嘶哑等,不能配合治疗护理需耐心解释、不厌其烦讲道理、做工作,做好人院宣教、出院指导。
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