原发性胆囊癌36例临床分析
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【中图分类号】R735.8【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2009)31 - 1414 - 02
【摘要】目的:探讨早期发现原发性胆囊癌及提高疗效的情况。方法:对2004年8月至2008年10月我院收治的36例胆囊癌患者进行回顾性分析。结果:本组患者术前确诊率为25.0%,手术治疗36例。Nevin分期Ⅰ期2例,Ⅱ期3例,Ⅲ期11例,Ⅳ期8例。5年存活率为8.3%。结论:目前临床发现的胆囊癌大部分为中、晚期、疗效较差。提高疗效的途径在于早期发现和处理胆囊癌的高危因素。强调病理检查对判断预后的重要性,手术治疗是最佳选择。
【关键词】胆囊癌:原发性;早期诊断;治疗
原发性胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤,早期无特异性临床表现,一经发现多为中晚期。而原发性胆囊癌的预后与分期密切相关。有报道Nevin分期Ⅰ、Ⅱ期原发性胆囊癌行根治性手术后5年生存率达85%-95%,而Ⅲ期以上则小于40%[1]。早期诊断,及时手术是发送而后 的最重要因素。现回顾性分析本院2004年8月至2008年10月收治的36例原发性胆囊癌病例,探讨早期发现原发性胆囊癌及提高疗效的措施。
1资料与方法
1.1一般资料:36例经术后病理确诊的原发性胆囊癌患者。其中男9例,年龄55—77(66±7)岁;女27例,年龄52-82(71±8)岁。存在胆囊结石、胆总管结石者28例(77.8%),病史2个月-25年。临床表现以右上腹痛,发热就诊26例,腹痛伴随黄疸5例,单纯发热伴呕吐2例,右上腹不适2例,单纯黄疸1例。
1.2诊断方法:本组36例全部行B超检查,其中13例加腹部CT检查。以胆囊炎、胆石症行开腹手术,术后病理证实胆囊癌16例(44.4%),以胆囊结石、胆囊息肉行腹腔镜手术,术中冰冻切片诊断为“意外胆囊癌”中较开腹术2例(5.6%);以肝门部胆管癌行开腹手术,术后病理证实胆囊癌1例(2.8%);术前怀疑胆囊癌,开腹手术后病理证实8 例(22.2%);根据症状,腹部触及肿块或B型超声,CT影像学检查术前诊断,术后病理证实胆囊癌9例(25 ......
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