【中图分类号】R473.6【文献标识码】B 【文章编号】1005-2720(2009)31 - 1447 - 02

    【关键词】巨大切口疝;无张力修补术;膨化聚氟乙烯网片;围手术期护理

    腹壁切口疝是发生于原腹部手术切口的疝,是腹内组织器官经由手术切口的潜在间隙或薄弱区突出于体表所形成腹壁包块。巨大切口疝通常是指疝环直径大于10cm壁切口疝,通常见于老年人、肥胖和伴有全身疾病患者,常见原因有手术操作不当或后期处理欠妥,术后腹压过高,组织再生功能低下,伴患内科种疾病等。巨大切口疝治疗较困难,而传统的单纯直接缝合修补术术现已逐渐被合成材料置入无张力修补术所取代[1]。2004年1月至2007年12月,我院普通外科对28例患者采用聚四氟乙烯网片行无张力腹壁巨大切口疝修补术,效果满意,现护理报告如下。

    1 临床资料

    1.1一般资料 本组28例中,男11例,女17例,年龄38~80岁,平均52岁。原手术方式:阑尾切除术3例,胃大部切除术3例,直肠癌根治术6例,胆囊切除术5例, 小肠切除术4例,乙状结肠癌切除术4例,胃癌根治术2例,胰体尾切除术1例。并存糖尿病5例,慢性支气管炎体型肥胖5例,高血压体型肥胖3例, 冠心病体型肥胖4例,切口疝面积(10cm×6cm)~(22cm×12 cm)。

    1.2 手术方法 麻醉成功后采用膨化聚四氟乙烯网片行腹壁巨大切口疝无张力修补术。切开皮肤、皮下组织,显露疝环,游离疝周围各层组织,还纳疝内容物,切除多余疝囊,以残余疝囊重建腹膜,裁剪大小合适的补片,用非吸收线与疝环周边健康组织腹膜层行间断U型缝合,再逐层缝合腹肌、皮下组织、皮肤,在皮下放置胶管引流条,切口加压包扎后予以腹带包扎 ......