中西医结合治疗脑外伤后头痛120例
【关键词】颅脑外伤;头痛;中西医结合
头痛是颅脑损伤后十分常见的临床表现。2007年1月至2009年8对来院就医的脑外伤后头痛患者200例,根据每个患者的受伤原因、脑伤的轻重程度和心理因素,给予中西医结合治疗,效果显著。
1临床资料
1.1一般资料本组200例中,男126例,女74例,年龄16-80岁,平均46岁。受伤原因:车祸伤102例,占51.0%;坠地伤47例,占23.5%;打击伤51例,占25.5%。临床诊断:脑震荡35例,脑挫伤41例,颅盖骨线形骨折24例,颅底骨折19例,脑梗死33例,颅内血肿清除术后48例。随机分为西药组80例,中西医结合组120例。
1.2诊断标准有明确的脑外伤史而症状由此开始;有头痛、头晕、失眠多梦、食欲不振等症状,经CT检查无颅内占位;曾有颅内血肿,但已行手术清除,并处于恢复期,神志清楚。
1.3治疗方法西药组:吡拉西坦0.8g,3次/d ,谷维素20mg,3次/d ,伴有颅内压增高者静脉加用甘露醇等脱水剂;中西医结合组:在西药的基础上适当加服中药天麻钩藤饮;疗程均为14d。
1.4统计学方法采用χ2检验。
2结果
西药治疗组80例中,治愈33例,有效39例,无效8例,总有效率90.0%。中西药结合组120例中治愈59例,有效58例,无效3例,总有效率为97.5%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。
3讨论
头痛是脑外伤后患者就诊时主诉的首要症状,不少患者还同时伴有头晕、目眩、乏力倦怠、食欲不振等诸多症状。头痛的原因很复杂,头部软组织损伤、颅骨骨折、颅内出血、脑血管功能紊乱以及颅内血压增高或减低等都可能造成头痛。分辨脑外伤后头痛是否是因继发性颅内出血所致,应常规行头颅CT检查,本组200例,行头颅CT检查197例,占98.5%。对重型颅脑外伤术后患者,有条件时可行头颅ECT检查。对于指导治疗和判断预后有重要意义,能为后期的诊断治疗提供更准确客观的依据[1]。
脑外伤后受损脑组织及其周围组织有大量白细胞聚集,致使局部微循环障碍,脑组织缺血缺氧,能量代谢障碍[2]。本组采用西药吡拉西坦等为主的口服药治疗,伴颅内压增高加甘露醇等脱水剂,中药天麻钩藤饮发挥中药活血行气,促进血液循环,中西医结合组疗效明显好于单用西药组。
此外,脑外伤当时的特定环境,意外的遭遇等对患者构成一个精神刺激,引发神经样症状反应。患者的内因是一个十分重要的因素,采用心理咨询解除患者内心对脑震荡的疑虑和恐惧。有的伤者从恢复期后便逐渐形成脑震荡后综合征,其主要原因,可能是他们曾被诊断为脑震荡.伤者从此便长期自述头痛、头昏、失眠、记忆力减退等一系列症状,有时症状可以一度消失后又复发,甚至还可增添许多新的症状,但神经系统检查和神经系统特殊检查均属正常。此类病例的症状与一般的神经官能症无异[3]。因此,首诊时尤须注意解除患者疑虑,多予体贴和鼓励,帮助患者克服心理障碍,建立起一个完全可以治愈的信念[4]。
【参考文献】
[1] 袁鹏,刘科,朱政鸣,等.SPECT诊断重型颅脑外伤术后早期脑缺血性改变的临床意义[J].重庆医学,2005,34(11):1613.
[2] 唐晓平,唐文国,芶章洋,等.颅脑外伤后外周血白细胞和中性粒细胞的变化及其与继发性脑损伤的关系[J].中华神经外科杂志,2007,23(1):38.
[3] 吴阶平,裘法祖主编.黄家驷外科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005:638.
[4] 刘永易. 680例脑外伤后头痛治疗体会[J]. 重庆医学,2008,37(19):2258., http://www.100md.com(宋香孔,王克剑)
头痛是颅脑损伤后十分常见的临床表现。2007年1月至2009年8对来院就医的脑外伤后头痛患者200例,根据每个患者的受伤原因、脑伤的轻重程度和心理因素,给予中西医结合治疗,效果显著。
1临床资料
1.1一般资料本组200例中,男126例,女74例,年龄16-80岁,平均46岁。受伤原因:车祸伤102例,占51.0%;坠地伤47例,占23.5%;打击伤51例,占25.5%。临床诊断:脑震荡35例,脑挫伤41例,颅盖骨线形骨折24例,颅底骨折19例,脑梗死33例,颅内血肿清除术后48例。随机分为西药组80例,中西医结合组120例。
1.2诊断标准有明确的脑外伤史而症状由此开始;有头痛、头晕、失眠多梦、食欲不振等症状,经CT检查无颅内占位;曾有颅内血肿,但已行手术清除,并处于恢复期,神志清楚。
1.3治疗方法西药组:吡拉西坦0.8g,3次/d ,谷维素20mg,3次/d ,伴有颅内压增高者静脉加用甘露醇等脱水剂;中西医结合组:在西药的基础上适当加服中药天麻钩藤饮;疗程均为14d。
1.4统计学方法采用χ2检验。
2结果
西药治疗组80例中,治愈33例,有效39例,无效8例,总有效率90.0%。中西药结合组120例中治愈59例,有效58例,无效3例,总有效率为97.5%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。
3讨论
头痛是脑外伤后患者就诊时主诉的首要症状,不少患者还同时伴有头晕、目眩、乏力倦怠、食欲不振等诸多症状。头痛的原因很复杂,头部软组织损伤、颅骨骨折、颅内出血、脑血管功能紊乱以及颅内血压增高或减低等都可能造成头痛。分辨脑外伤后头痛是否是因继发性颅内出血所致,应常规行头颅CT检查,本组200例,行头颅CT检查197例,占98.5%。对重型颅脑外伤术后患者,有条件时可行头颅ECT检查。对于指导治疗和判断预后有重要意义,能为后期的诊断治疗提供更准确客观的依据[1]。
脑外伤后受损脑组织及其周围组织有大量白细胞聚集,致使局部微循环障碍,脑组织缺血缺氧,能量代谢障碍[2]。本组采用西药吡拉西坦等为主的口服药治疗,伴颅内压增高加甘露醇等脱水剂,中药天麻钩藤饮发挥中药活血行气,促进血液循环,中西医结合组疗效明显好于单用西药组。
此外,脑外伤当时的特定环境,意外的遭遇等对患者构成一个精神刺激,引发神经样症状反应。患者的内因是一个十分重要的因素,采用心理咨询解除患者内心对脑震荡的疑虑和恐惧。有的伤者从恢复期后便逐渐形成脑震荡后综合征,其主要原因,可能是他们曾被诊断为脑震荡.伤者从此便长期自述头痛、头昏、失眠、记忆力减退等一系列症状,有时症状可以一度消失后又复发,甚至还可增添许多新的症状,但神经系统检查和神经系统特殊检查均属正常。此类病例的症状与一般的神经官能症无异[3]。因此,首诊时尤须注意解除患者疑虑,多予体贴和鼓励,帮助患者克服心理障碍,建立起一个完全可以治愈的信念[4]。
【参考文献】
[1] 袁鹏,刘科,朱政鸣,等.SPECT诊断重型颅脑外伤术后早期脑缺血性改变的临床意义[J].重庆医学,2005,34(11):1613.
[2] 唐晓平,唐文国,芶章洋,等.颅脑外伤后外周血白细胞和中性粒细胞的变化及其与继发性脑损伤的关系[J].中华神经外科杂志,2007,23(1):38.
[3] 吴阶平,裘法祖主编.黄家驷外科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005:638.
[4] 刘永易. 680例脑外伤后头痛治疗体会[J]. 重庆医学,2008,37(19):2258., http://www.100md.com(宋香孔,王克剑)