310例门诊患儿粪便检验结果分析
粪便检验是检验科日常工作量大而又最普通的检验工作之一,它包括标本的收集、理学检验、显微镜检验、显微化学检验、化学检验等方面。其临床意义不仅仅局限于胃肠道疾病,其它许多疾病也可在粪便检验中有所反映,而且婴幼儿粪便有季节性变化。检验人员认真负责地对待每一份标本是十分重要的,而且不仅应该完成检验申请单中所列项目,发现异常应追加检查和及时向临床医师报告,以利及时地作出诊断和治疗,根据我院2008年9-11月门诊所对310例粪便检查结果,分析报告如下。
1对象与方法
1.1受检对象:送检粪便标本310人次,其中男孩202人次,女孩108人次,平均年龄3.5岁,其中小于2周岁的162人次占受检人数的55.2%,大于3.5周岁的占受检儿童的44.8%
1.2方法:首先对送检粪便的颜色性状等作仔细观察,然后作显微镜等其它检查,如:(1)直接涂片检查:在洁净玻片上加生理盐水2滴,选取右疑部分在玻片上均匀涂抹,然后在显微镜下观察,如发现可疑包囊,则在此涂片上加卢戈氏碘液作进一步观察。(2)软透明纸肛门拭子检查法:主要用于蛲虫检查。将透明纸切成1.5m×5cm条状,粘面向外侧裹在小试管底端向患者肛门四周皮肤擦拭后贴于载玻片上镜检。(3)漂浮法进行钩虫等线虫卵浓缩试验,将蚕豆大小粪便放入青霉素瓶内,用饱和盐水充分混合,而后加饱和盐水至瓶口,用洁净载玻片覆盖瓶口,静置30分钟,平执载玻片向上提拿,翻转后镜检。(4)便隐血试验:该方法采用金标隐血试纸方法,用鼠抗人血红蛋白(Hb)单克隆抗体和羊抗鼠IgG多克隆抗体分别点样于硝酸纤维素膜C区(质控线)和T区(检测线)用胶体金标记的鼠抗人血红蛋(Hb)作为呈色物质,采用双抗体夹心法原理制成,将隐血试纸插入制备好的大便样本检测杯中,样本向检测区中及质控区移动,如果大便中含Hb它就会和试剂中的金标抗体组成抗原抗体复合物,再和检测区中的抗Hb抗体形成紫红色的色带,如果大便样本中无 Hb,检测区就不会有色带出现。粘液便的检查,正常粪便中有少量黏液,是生理性的,如有大量出现时,意味着肠道炎症或有过敏反应,常见于阿米巴痢疾、肠套叠、细菌性痢疾,有脓血盐水涂片镜检时,可查到大量红细胞、白细胞、脓球等,做隐血试验时多为阳性结果。
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2结果
310份粪便标本中,腹泻性粪便196例(62.7%)软便98例,其中黏液脓血便12例,水样便18例。镜检中发现粪便中有脂肪球126例(31.2%),有白细胞98例,有脓球或白细胞、红细胞18例(5.45%)。寄生虫检出情况:共检出寄生虫感染者12例(3.6%)隐血试验:阳性14例,占申请检查试验标本2.5%。
3讨论
粪便检验是日常检验科工作中较多而又单调的基础工作,人工操作多,人为因素比重较大,因此更要求检验者有高度的工作责任心,并采取相应的方法,提高检出率。
粪便检查中,寄生虫感染是儿童的常见病,3.5岁以上儿童142例,此次统计共检出寄生虫感染者11例,占10.8%。由于城市儿童卫生环境, 卫生习惯有所改善,其发病率有所下降,在工作中要结合临床症状,根据不同情况采取相应的检查方法,以提高检出率,此次蛲虫2例在粪便的初次常规检查中为阴性,但患儿诉肛门有瘙痒情况,我们采用肛拭法检出蛲虫虫卵。
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粪便中霉菌的检出,对于临床治疗有较大意义,常见于抗生素使用不当和病儿抵抗力下降者所的肠道菌群失调,霉菌孢子直径约3-5µm,椭圆形,抗菌性较强,呈革兰氏阳性。霉菌的检出并不复杂,但由于标本留取过程中,常因盛器不洁,留取时间过长等原因误入霉菌,造成假阳性,在霉菌检验中严格按照操作规程,排除人为因素做到准确无误。
患儿腹泻粪便中常带有腐败异味,镜下观察有大小不等的脂肪球,常常将脂肪球的多少以“+”号表示,但往往不能表示一些特殊的情况,在一些消化不良的患儿粪便中常出现少量脂肪球。如有大量出现时,则意味着患儿肠道病毒感染的存在或混合感染,如轮状病毒感染引起的婴幼儿腹泻。轮状病毒检测以双抗体夹心为基础,采免疫层析金标记技术,快速检测幼儿粪便中的Rota Virus抗原.检测时一个抗体吸附在硝酸纤维膜(NC)上,另一个抗体结合于胶体金颗粒表面,粪便标本中含有Rota Virus抗原时,先与NC膜上面抗体结合,然后与金标记抗体液反应,于是形成抗体—抗原—金标,记抗体的夹心式复合物,并呈现出紫红色沉淀线。轮状病毒引起的患儿胃肠炎。主要经粪—口传播,水源污染可造成ADRV感染的暴发流行。另外,接触传播也是一种重要的传播途径,在秋冬节较多,潜伏期24-72小时发病急,80%的患儿先呕吐、发热,随即频繁的腹泻每日5-20次,淡黄色水样便或蛋花汤样的酸性便,或白色米汤样便,无粘液和脓血、酸臭味,患儿呈痛苦状态,哭闹不止,脱水,乏力等症状。严重者治疗不及时可引起患儿的休克至死。
临床检验中,粪便的检验看似简单,可尤为重要,而要检验工作者认真对待每一份标本,每一个异常的标本,防止漏检、误检,提高检出率及准确率为临床提供可靠的诊断依据和诊治信息。, 百拇医药(王新宇 王淑荣 朱军)
1对象与方法
1.1受检对象:送检粪便标本310人次,其中男孩202人次,女孩108人次,平均年龄3.5岁,其中小于2周岁的162人次占受检人数的55.2%,大于3.5周岁的占受检儿童的44.8%
1.2方法:首先对送检粪便的颜色性状等作仔细观察,然后作显微镜等其它检查,如:(1)直接涂片检查:在洁净玻片上加生理盐水2滴,选取右疑部分在玻片上均匀涂抹,然后在显微镜下观察,如发现可疑包囊,则在此涂片上加卢戈氏碘液作进一步观察。(2)软透明纸肛门拭子检查法:主要用于蛲虫检查。将透明纸切成1.5m×5cm条状,粘面向外侧裹在小试管底端向患者肛门四周皮肤擦拭后贴于载玻片上镜检。(3)漂浮法进行钩虫等线虫卵浓缩试验,将蚕豆大小粪便放入青霉素瓶内,用饱和盐水充分混合,而后加饱和盐水至瓶口,用洁净载玻片覆盖瓶口,静置30分钟,平执载玻片向上提拿,翻转后镜检。(4)便隐血试验:该方法采用金标隐血试纸方法,用鼠抗人血红蛋白(Hb)单克隆抗体和羊抗鼠IgG多克隆抗体分别点样于硝酸纤维素膜C区(质控线)和T区(检测线)用胶体金标记的鼠抗人血红蛋(Hb)作为呈色物质,采用双抗体夹心法原理制成,将隐血试纸插入制备好的大便样本检测杯中,样本向检测区中及质控区移动,如果大便中含Hb它就会和试剂中的金标抗体组成抗原抗体复合物,再和检测区中的抗Hb抗体形成紫红色的色带,如果大便样本中无 Hb,检测区就不会有色带出现。粘液便的检查,正常粪便中有少量黏液,是生理性的,如有大量出现时,意味着肠道炎症或有过敏反应,常见于阿米巴痢疾、肠套叠、细菌性痢疾,有脓血盐水涂片镜检时,可查到大量红细胞、白细胞、脓球等,做隐血试验时多为阳性结果。
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2结果
310份粪便标本中,腹泻性粪便196例(62.7%)软便98例,其中黏液脓血便12例,水样便18例。镜检中发现粪便中有脂肪球126例(31.2%),有白细胞98例,有脓球或白细胞、红细胞18例(5.45%)。寄生虫检出情况:共检出寄生虫感染者12例(3.6%)隐血试验:阳性14例,占申请检查试验标本2.5%。
3讨论
粪便检验是日常检验科工作中较多而又单调的基础工作,人工操作多,人为因素比重较大,因此更要求检验者有高度的工作责任心,并采取相应的方法,提高检出率。
粪便检查中,寄生虫感染是儿童的常见病,3.5岁以上儿童142例,此次统计共检出寄生虫感染者11例,占10.8%。由于城市儿童卫生环境, 卫生习惯有所改善,其发病率有所下降,在工作中要结合临床症状,根据不同情况采取相应的检查方法,以提高检出率,此次蛲虫2例在粪便的初次常规检查中为阴性,但患儿诉肛门有瘙痒情况,我们采用肛拭法检出蛲虫虫卵。
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粪便中霉菌的检出,对于临床治疗有较大意义,常见于抗生素使用不当和病儿抵抗力下降者所的肠道菌群失调,霉菌孢子直径约3-5µm,椭圆形,抗菌性较强,呈革兰氏阳性。霉菌的检出并不复杂,但由于标本留取过程中,常因盛器不洁,留取时间过长等原因误入霉菌,造成假阳性,在霉菌检验中严格按照操作规程,排除人为因素做到准确无误。
患儿腹泻粪便中常带有腐败异味,镜下观察有大小不等的脂肪球,常常将脂肪球的多少以“+”号表示,但往往不能表示一些特殊的情况,在一些消化不良的患儿粪便中常出现少量脂肪球。如有大量出现时,则意味着患儿肠道病毒感染的存在或混合感染,如轮状病毒感染引起的婴幼儿腹泻。轮状病毒检测以双抗体夹心为基础,采免疫层析金标记技术,快速检测幼儿粪便中的Rota Virus抗原.检测时一个抗体吸附在硝酸纤维膜(NC)上,另一个抗体结合于胶体金颗粒表面,粪便标本中含有Rota Virus抗原时,先与NC膜上面抗体结合,然后与金标记抗体液反应,于是形成抗体—抗原—金标,记抗体的夹心式复合物,并呈现出紫红色沉淀线。轮状病毒引起的患儿胃肠炎。主要经粪—口传播,水源污染可造成ADRV感染的暴发流行。另外,接触传播也是一种重要的传播途径,在秋冬节较多,潜伏期24-72小时发病急,80%的患儿先呕吐、发热,随即频繁的腹泻每日5-20次,淡黄色水样便或蛋花汤样的酸性便,或白色米汤样便,无粘液和脓血、酸臭味,患儿呈痛苦状态,哭闹不止,脱水,乏力等症状。严重者治疗不及时可引起患儿的休克至死。
临床检验中,粪便的检验看似简单,可尤为重要,而要检验工作者认真对待每一份标本,每一个异常的标本,防止漏检、误检,提高检出率及准确率为临床提供可靠的诊断依据和诊治信息。, 百拇医药(王新宇 王淑荣 朱军)