新生儿静脉补钙的护理体会
【摘要】总结486例新生儿静脉补钙的护理体会,认为新生儿补钙应合理选择静脉穿刺,专管专注,护士全程监护下匀速注射,注射前后用生理盐水通管,拔针后按压针眼时间不少于3 min。通过正确护理,使本组新生儿补钙过程顺利,无一例出现并发症,保证了治疗效果。
【关键词】 新生儿;静脉补钙;护理
新生儿出生后由于甲状旁腺功能不足、降钙素水平较高、维生素D储备不足等原因,常见低钙血症。当有早产或围生期异常及窒息等存在时,可使血钙更为降低,易产生低钙抽搐,此时治疗普遍采用静脉补钙,而钙剂有强烈的刺激性,渗于皮下易致剧痛及周围皮肤组织钙化甚至坏死,静注过快还易致呕吐、心律失常,甚至心脏骤停。临床上静脉点滴葡萄糖酸钙外渗引起局部坏死的报道已屡见不鲜,鉴于其后果的严重性,对此,笔者通过临床实践摸索,总结经验,在2000年1月至2009年7月对486例新生儿静脉补钙护理中,无一例出现并发症,保证了治疗效果,现将护理体会报道如下。
, 百拇医药
1临床资料
本组486例患儿,均为出生15天内的新生儿,其中男婴186例,女婴106例;早产儿60例,新生儿窒息84例,高危儿50例,需进行补钙的新生儿全部血钙均低于1.8m mol/L。
2材料与方法
2.1材料除一般静脉输液所需用物外,另准备好监护仪、头皮针、无菌棉球、5 ml注射器2具、25%—50%硫酸镁、5%葡萄糖、10%葡萄糖酸钙1支、生理盐水。
2.2操作方法(1)患儿连接监护仪,观察心率、呼吸、血氧饱和度情况,保证心率在100次/min以上才使用钙剂。(2)取一副5 ml注射器抽取生理盐水5 ml,连接头皮针,选择较粗大的血管,常规消毒穿刺部位后进行穿刺,回抽有回血确认针头在血管内以后固定针柄,先注入1 ml-2ml生理盐水,如针头前端皮肤不发白,阻力小后将吸好已稀释1倍以上的钙剂的注射器连接头皮针,手工以1 ml/min匀速注射,全程监测心率和心律,随时回抽以证实针头确在血管内,注意有无液体外渗。钙剂注射完毕,再用3 ml-5ml的生理盐水采用脉冲式的方法将残留在头皮针内的钙剂推入血管内,拔针后用棉球按压穿刺部位3 min以上,观察局部有无红肿现象,并做好记录。
, 百拇医药
3护理体会
3.1使用监护仪,随时观察患儿心率和心律,确保注射安全注射前观察患儿心率>100次/min以上方能推注,钙剂稀释一倍以上,推注过程中注意患儿保暖,严密观察患儿的感觉和反应,随时根据患儿情况调整推注速度,当患儿反应差或心率<80次/min时,应立即停止注射,用弹足底或抚摸后背等方法刺激患儿,待心率升至100次/min以上再适当减慢速度注射。
3.2单人全程守护操作,确保穿刺部位观察到位每次静脉使用钙剂时应单独选择弹性好、部位可靠、较粗大的静脉穿刺,应避开关节处,原则上不能在前额无头发处行头皮静脉注射,穿刺点周围近3日未穿刺过,不可与其他液体输液时共用一条静脉。推注过程中间断回抽有无抽有无回血,随时观察钙剂有无外渗,一旦发现或疑有外渗,应立即将外渗的液体尽量回抽后拔针,停止注射,局部用硫酸镁湿敷。
3.3严禁使用输液泵或微量注射泵推注钙剂:虽然泵有速度均匀、精确、易调整的优点,但如出现外渗时,刚开始由于局部肿胀不明显,虽有阻力,但输液泵仍会加压注射,造成渗出更多的危险。而手工推注由于全程观察局部和全身反应,当手感推注阻力加大时,容易发现局部外渗情况,及时采取补救措施,减少患儿的痛苦。本组病例无一例发生钙剂外渗和心律失常情况。
3.4严格无菌技术操作,抽吸药液时避免微粒的侵入,葡萄糖酸钙一般用5%的葡萄糖稀释1倍以上,充分摇匀,避免浓度过高引起不良反应的发生。, 百拇医药(刘美玲)
【关键词】 新生儿;静脉补钙;护理
新生儿出生后由于甲状旁腺功能不足、降钙素水平较高、维生素D储备不足等原因,常见低钙血症。当有早产或围生期异常及窒息等存在时,可使血钙更为降低,易产生低钙抽搐,此时治疗普遍采用静脉补钙,而钙剂有强烈的刺激性,渗于皮下易致剧痛及周围皮肤组织钙化甚至坏死,静注过快还易致呕吐、心律失常,甚至心脏骤停。临床上静脉点滴葡萄糖酸钙外渗引起局部坏死的报道已屡见不鲜,鉴于其后果的严重性,对此,笔者通过临床实践摸索,总结经验,在2000年1月至2009年7月对486例新生儿静脉补钙护理中,无一例出现并发症,保证了治疗效果,现将护理体会报道如下。
, 百拇医药
1临床资料
本组486例患儿,均为出生15天内的新生儿,其中男婴186例,女婴106例;早产儿60例,新生儿窒息84例,高危儿50例,需进行补钙的新生儿全部血钙均低于1.8m mol/L。
2材料与方法
2.1材料除一般静脉输液所需用物外,另准备好监护仪、头皮针、无菌棉球、5 ml注射器2具、25%—50%硫酸镁、5%葡萄糖、10%葡萄糖酸钙1支、生理盐水。
2.2操作方法(1)患儿连接监护仪,观察心率、呼吸、血氧饱和度情况,保证心率在100次/min以上才使用钙剂。(2)取一副5 ml注射器抽取生理盐水5 ml,连接头皮针,选择较粗大的血管,常规消毒穿刺部位后进行穿刺,回抽有回血确认针头在血管内以后固定针柄,先注入1 ml-2ml生理盐水,如针头前端皮肤不发白,阻力小后将吸好已稀释1倍以上的钙剂的注射器连接头皮针,手工以1 ml/min匀速注射,全程监测心率和心律,随时回抽以证实针头确在血管内,注意有无液体外渗。钙剂注射完毕,再用3 ml-5ml的生理盐水采用脉冲式的方法将残留在头皮针内的钙剂推入血管内,拔针后用棉球按压穿刺部位3 min以上,观察局部有无红肿现象,并做好记录。
, 百拇医药
3护理体会
3.1使用监护仪,随时观察患儿心率和心律,确保注射安全注射前观察患儿心率>100次/min以上方能推注,钙剂稀释一倍以上,推注过程中注意患儿保暖,严密观察患儿的感觉和反应,随时根据患儿情况调整推注速度,当患儿反应差或心率<80次/min时,应立即停止注射,用弹足底或抚摸后背等方法刺激患儿,待心率升至100次/min以上再适当减慢速度注射。
3.2单人全程守护操作,确保穿刺部位观察到位每次静脉使用钙剂时应单独选择弹性好、部位可靠、较粗大的静脉穿刺,应避开关节处,原则上不能在前额无头发处行头皮静脉注射,穿刺点周围近3日未穿刺过,不可与其他液体输液时共用一条静脉。推注过程中间断回抽有无抽有无回血,随时观察钙剂有无外渗,一旦发现或疑有外渗,应立即将外渗的液体尽量回抽后拔针,停止注射,局部用硫酸镁湿敷。
3.3严禁使用输液泵或微量注射泵推注钙剂:虽然泵有速度均匀、精确、易调整的优点,但如出现外渗时,刚开始由于局部肿胀不明显,虽有阻力,但输液泵仍会加压注射,造成渗出更多的危险。而手工推注由于全程观察局部和全身反应,当手感推注阻力加大时,容易发现局部外渗情况,及时采取补救措施,减少患儿的痛苦。本组病例无一例发生钙剂外渗和心律失常情况。
3.4严格无菌技术操作,抽吸药液时避免微粒的侵入,葡萄糖酸钙一般用5%的葡萄糖稀释1倍以上,充分摇匀,避免浓度过高引起不良反应的发生。, 百拇医药(刘美玲)