经皮扩张气管切开术在急危重患者中的临床运用
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【摘要】目的分析经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)在急危重患者中的应用疗效。方法对32例重症患者行 PDT,记录手术操作时间、切口大小、术中出血量及相关并发症,并与30例传统气管切开术(open tracheostomy OT)进行比较分析。结果PDT组手术操作时间、切口大小、术中出血量及相关并发症与OT组比较有明显差异性(P<0.01)。结论 PDT手术操作时间短,方法简单快捷,抢救及时,对患者创伤小,安全有效。
【关键词】经皮扩张气管切开;急危重患者; 临床疗效
经皮气管切开术(PDT)因定位准确,损伤小,操作简单,快捷,安全,美观,已在国内外广泛应用。我院于成功实施了32例PDT,并与同段时间内30例OT相比较,现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料2007年10月至2009年10月我科共有62例重症患者有气管切开指证,随机分为2组:PDT组32例,其中男19例,女13例,年龄9—65岁,平均 (41.2±6.5)岁;重症颅脑外伤8例,高血压脑出血5例,COPD并呼吸衰竭5例,脑梗塞4 例,重度农药中毒中间综合症10例; OT组30例,其中男20例,女10例,年龄10—69岁,平均(41.5±9.5)岁;重症颅脑外伤7例,高血压脑出血5例,COPD并呼吸衰竭5例,脑梗塞5例,重度农药中毒中间综合症8例。两组患者性别、年龄、体重、原发病、APACHE-II评分相比无显著性差异。
1.2 手术方法 PDT组采用Potex经皮穿刺气管套装,患者平卧,肩部垫起使颈过伸、头后仰,头颈部保持中线位。根据气管显露情况在第1—4气管软骨环选择一个显露清晰的软骨环间隙为穿刺部位,若已经行气管插管者,此时退该气管插管于其尖端位于穿刺部位以上(约距门齿16—18 cm) ......
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