【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除联合胰腺囊肿空肠内引流的围手术期护理。方法分析2007—2008年我们采用腹腔镜胆囊切除联合胰腺囊肿空肠内引流术3例临床资料,总结并评价该联合手术的围手术期护理经验。结果LC 联合胰腺囊肿空肠内引流术平均手术时间为135±35min,术后无疼痛,无吻合口瘘、出血、狭窄、腹腔感染等并发症,术后住院平均时间7±1 d,随访1—7月无1例肠源性逆行感染、消化功能障碍。结论LC联合胰腺囊肿空肠内引流术技术新颖、手术损伤小、手术时间短、痛苦小、恢复快、临床可行。

    【关键词】腹腔镜胆囊切除;腹腔镜胰腺囊肿空肠内引流术;护理

    自1985年德国Boblingen[1]的外科医师完成第一例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)后,腹腔镜手术便以创伤小、美观、恢复快等优点迅速传播开,国内于1991年引进该项技术后,很多医院相继开展LC,目前国内外LC已成为病理性胆囊切除的金标准。随着腔镜技术完善和微创器械改进,尽管目前腔镜技术目前已成功用于胆囊、脾脏、肝脏、肝外胆道、阑尾、肾上腺、肾脏、甲状腺、卵巢、胃肠、胸腔脏器等单个脏器切除或修复术,但是用于联合脏器手术还在探索中。我们在开展腹腔镜胆囊切除、脾切除、阑尾切除、疝修补、部分肝脏切除、胆总管切开取石一期缝合和胆囊切除联合疝修补、胆囊切除联合阑尾切除及其他部分多脏器联合手术的成功经验上,分析国内外[2-7]传统的胰腺假性囊肿内、外引流术的利弊,于2007—2008年积极尝试选择合适病例开展LC联合腹腔镜胰腺囊肿空肠内引流术3例,均取得均获得满意效果,现将围手术期护理总结报告如下。

    1临床资料

    1.1一般资料本组3例,女2例,男1例,年龄23—45岁,平均31岁,患者均曾患胆源性重症急性胰腺炎,既往B超、CT、MRCP均证实有胆囊结石、无肝内外胆管结石,重症急性胆源性胰腺炎恢复期均并发胰腺假性囊肿,出院后1/2—2月出现恶心、呕吐、腹胀、纳差等消化功能障碍,经B超、CT证实为胰腺假性囊肿,患者因严重消化功能障碍入院,入院后B超、CT证实有胆囊结石、胰腺大假囊肿且囊壁厚度足以施行囊肿空肠吻合 ......