1.4.1 对于择期手术,尽力缩短手术前进食时间。术前晚餐进半流质饮食,睡前进食一次牛奶,禁饮6小时。并做好手术野皮肤准备(备皮)。修剪指甲。术前半小时遵医嘱使用术前抗生素,并用留置针建立静脉通道。

    1.4.2 术后护理[4] ①严密观察病情变化,心电监护,监测生命体征变化,每15-30分钟床边巡视一次,仔细观察阴道流血情况,腹部伤口渗血情况及子宫收缩情况。②血糖监控:手术当天每2小时测血糖一次,平稳后每天监测五点血糖,遵医嘱准确配制葡萄糖与胰岛素的比例,使血糖维持在5.6-6.0mmol/L,一般术后24小时胰岛素用量为原剂量的1/2。应用胰岛素期间严密观察有无心悸、面色苍白、出冷汗等低血糖症状。防止低血糖及酮症酸中毒的发生③剖宫产术恢复期,我们主张总热量稍高,1日4餐,因蛋白质的营养与剖宫产有非常密切的关系、每餐必供给鸡蛋等,其余由脂肪、碳水化合物供给,食谱恢复到产前状态。

    1.4.3产褥期护理 产后由于胎盘娩出,胎盘分泌的雌性激素、孕激素、胎盘生乳素激素的迅速下降,故产后24小时内胰岛素的需要量约为原用量的一半,加之产后失血,体液丢失,很容易发生低血糖。在产后24小时内及时调整胰岛素用量。嘱患者绝对卧床休息,每4小时记录生命体征,观察有无面色苍白,心动过速等低血糖的表现。

    1.4.4预防感染糖尿病孕妇血糖高,白细胞吞噬能力受抑制,抗感染能力降低,而血糖、尿糖浓度高,有利于某些细菌的生长,以发生各种感染,如泌尿生殖道感染、上呼吸道感染、皮肤感染等,尤其是霉菌性阴道炎 ......