特发性血小板减少性紫癜护理体会
【中图分类号】R554.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)34 - 1686 - 02
【摘要】目的 探讨特发性血小板减少性紫癜的护理。方法 对30例特发性血小板减少性紫癜患者给于饮食,心理,药物,出院指导四方面的护理,观察疗效。结果 止血效果明显而迅速,维持时时间长,不良反应轻。结论 四方面护理到位,患者疗效明显,再住院率显著降低。
【关键词】血小板减少性紫癜;丙种球蛋白;护理
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是以出血及外周血小板减少,骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍为主要表现的常见出血性疾病。已公认本病是一种由于患者体内产生抗自身血小板抗体,致使血小板寿命缩短,破坏过多,数量减少为病理特征的自身免疫性疾病。因此又称免疫性血小板减少性紫癜。我科护理该类患者重点放在饮食、心理、药物、出院指导四方面的护理,通过加强消毒隔离,做好健康教育,有计划实施护理措施,取得较好临床效果。
1病例资料
1.1 一般资料2009年2月至2009年10月共收治患者30例,男12例,女18例,年龄15～40岁。均以全身皮肤瘀点、瘀斑(尤以双下肢为多)收入院。外周血小板计数均低于50×109/L。
1.2 治疗方法与效果对30例患者均选用地塞米松、丙种球蛋白冲击治疗,用药后平均第2～3天血小板开始上升,血小板正常后激素逐渐减量至改为口服甲强龙,出院门诊随访,平均住院天数10d,无继发感染、消化道出血、内脏出血等并发症。
2 护 理
2.1饮食护理由于患者血小板低,容易出血,因此应加强营养,提高免疫力。饮水、洗浴的水温不宜过高,约40℃即可,要养成按时排大便的习惯,保持大便通畅,防止便秘致肛裂出血。饮食宜清淡,易消化,少刺激,少渣,高蛋白,高维生素,避免生硬、刺激性食物。若伴有贫血应选用含铁丰富的食物,忌用温补,应以偏凉或性平者为好,多选用蔬菜水果性凉者对止血有利。注意忌油腻、生硬食物并忌用刺激性食品,如辣椒、酒等。消化道出血者酌情改进流食或禁食,以静脉补充营养。
2.2 心理护理ITP病程较长,常反复出血,主要为反复发作的皮下出血,多数为皮下瘀点或瘀斑,有时出血可局限于一个部位,如反复鼻衄或牙龈出血、月经过多,易引起患者恐惧、焦虑。特别是青年女性患者,因反复发作于皮肤的瘀点、瘀斑,而不敢穿裙子或同于害怕因服用激素引起肥胖,严重者可引起库欣综合征。本组患者入院时均有不同程度的心理反应,通过耐心细致的心理护理,患者均情绪稳定,积极配合治疗。向其讲解此病的病因与特征,正确认识出血的表现以及疾病的预后,消除恐惧心理。对于鼻出血患者通过与其交谈,讲明道理,以减轻紧张心理;激发起积极向上的心理,主动配合治疗与护理。出血症状常使病人恐惧不安,应给予安慰使之避免情绪过度紧张而激发或加重出血,必要时按医嘱给予镇静剂。
2.3 药物护理
2.3.1 激素向患者做好药物不良反应的宣教,说明药物所致的食欲亢进、兴奋、向心性肥胖症等副反应,再减量或停药后可逐渐消失,以减轻患者的忧虑情绪。糖皮质激素还可诱发和加重感染,因此用药期间应注意预防感冒等各种感染,以免加重病情。不可擅自减量或突然停药,严格按医嘱用药,应用激素后胃酸分泌增加还可诱发和加重溃疡,用药期间应坚持饮食疗法,避免过硬、多刺食物,防止穿孔出血等并发症发生。用药期间定期检测血压、尿糖、白细胞计数,发现可疑不良反应及时处理。
2.3.2 丙种球蛋白偶可见过敏反应,严重者可致喉头水肿、休克,输注过程中滴注速度不可过快,加强观察。
2.3.3 注意禁用抑制血小板功能的药物如潘生丁,阿斯匹林,右旋糖酐等。忌用一切可能引起血小板减少的药物,如磺胺类、解热止痛药、奎宁,奎尼丁,氯丙嗪,地高辛等。
2.4 出院指导
出院后应向患者交代要保持皮肤清洁、给予高蛋白、高维生素及易消化饮食,密切观察有无皮肤、消化道、颅内、肺、口腔、鼻腔及眼球结膜等出血现象,定期复查血常规。患者出院后应密切观察有无出血倾向,避免外伤,勿用力拧鼻涕,刷牙时用软毛牙刷,饮食以流质、半流食低渣饮食为宜,勿食粗硬及咀嚼费力的食物,以防引起口腔血疱及胃肠道出血。避免诱发血小板减少的原因,如受凉感冒;禁服引起血小板减少的药物,如磺胺药及解热镇痛药等,防止复发。女性患者要注意经期卫生,并观察月经量。如有异常,应及时门诊复查。宜劳逸结合,血小板<50×109/L勿做强体力劳动,避免各种外伤。宜进清淡、易消化、少刺激性的食物,要无渣饮食,保持大便通畅。定期门诊复查,每1～2周门诊复查1次,为期1年。
3 讨 论
特发性血小板减少性紫癜特点是自发性出血、血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良。因此我们在护理时注意预防感染,避免反复穿刺,禁用抑制血小板功能的药物及抗凝剂。注意饮食护理及心理,药物护理,出院后密切观察有无皮肤、消化道、颅内、肺、口腔、鼻腔及眼球结膜等出血现象,定期复查血常规。, 百拇医药(敏 捷)
【摘要】目的 探讨特发性血小板减少性紫癜的护理。方法 对30例特发性血小板减少性紫癜患者给于饮食,心理,药物,出院指导四方面的护理,观察疗效。结果 止血效果明显而迅速,维持时时间长,不良反应轻。结论 四方面护理到位,患者疗效明显,再住院率显著降低。
【关键词】血小板减少性紫癜;丙种球蛋白;护理
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是以出血及外周血小板减少,骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍为主要表现的常见出血性疾病。已公认本病是一种由于患者体内产生抗自身血小板抗体,致使血小板寿命缩短,破坏过多,数量减少为病理特征的自身免疫性疾病。因此又称免疫性血小板减少性紫癜。我科护理该类患者重点放在饮食、心理、药物、出院指导四方面的护理,通过加强消毒隔离,做好健康教育,有计划实施护理措施,取得较好临床效果。
1病例资料
1.1 一般资料2009年2月至2009年10月共收治患者30例,男12例,女18例,年龄15～40岁。均以全身皮肤瘀点、瘀斑(尤以双下肢为多)收入院。外周血小板计数均低于50×109/L。
1.2 治疗方法与效果对30例患者均选用地塞米松、丙种球蛋白冲击治疗,用药后平均第2～3天血小板开始上升,血小板正常后激素逐渐减量至改为口服甲强龙,出院门诊随访,平均住院天数10d,无继发感染、消化道出血、内脏出血等并发症。
2 护 理
2.1饮食护理由于患者血小板低,容易出血,因此应加强营养,提高免疫力。饮水、洗浴的水温不宜过高,约40℃即可,要养成按时排大便的习惯,保持大便通畅,防止便秘致肛裂出血。饮食宜清淡,易消化,少刺激,少渣,高蛋白,高维生素,避免生硬、刺激性食物。若伴有贫血应选用含铁丰富的食物,忌用温补,应以偏凉或性平者为好,多选用蔬菜水果性凉者对止血有利。注意忌油腻、生硬食物并忌用刺激性食品,如辣椒、酒等。消化道出血者酌情改进流食或禁食,以静脉补充营养。
2.2 心理护理ITP病程较长,常反复出血,主要为反复发作的皮下出血,多数为皮下瘀点或瘀斑,有时出血可局限于一个部位,如反复鼻衄或牙龈出血、月经过多,易引起患者恐惧、焦虑。特别是青年女性患者,因反复发作于皮肤的瘀点、瘀斑,而不敢穿裙子或同于害怕因服用激素引起肥胖,严重者可引起库欣综合征。本组患者入院时均有不同程度的心理反应,通过耐心细致的心理护理,患者均情绪稳定,积极配合治疗。向其讲解此病的病因与特征,正确认识出血的表现以及疾病的预后,消除恐惧心理。对于鼻出血患者通过与其交谈,讲明道理,以减轻紧张心理;激发起积极向上的心理,主动配合治疗与护理。出血症状常使病人恐惧不安,应给予安慰使之避免情绪过度紧张而激发或加重出血,必要时按医嘱给予镇静剂。
2.3 药物护理
2.3.1 激素向患者做好药物不良反应的宣教,说明药物所致的食欲亢进、兴奋、向心性肥胖症等副反应,再减量或停药后可逐渐消失,以减轻患者的忧虑情绪。糖皮质激素还可诱发和加重感染,因此用药期间应注意预防感冒等各种感染,以免加重病情。不可擅自减量或突然停药,严格按医嘱用药,应用激素后胃酸分泌增加还可诱发和加重溃疡,用药期间应坚持饮食疗法,避免过硬、多刺食物,防止穿孔出血等并发症发生。用药期间定期检测血压、尿糖、白细胞计数,发现可疑不良反应及时处理。
2.3.2 丙种球蛋白偶可见过敏反应,严重者可致喉头水肿、休克,输注过程中滴注速度不可过快,加强观察。
2.3.3 注意禁用抑制血小板功能的药物如潘生丁,阿斯匹林,右旋糖酐等。忌用一切可能引起血小板减少的药物,如磺胺类、解热止痛药、奎宁,奎尼丁,氯丙嗪,地高辛等。
2.4 出院指导
出院后应向患者交代要保持皮肤清洁、给予高蛋白、高维生素及易消化饮食,密切观察有无皮肤、消化道、颅内、肺、口腔、鼻腔及眼球结膜等出血现象,定期复查血常规。患者出院后应密切观察有无出血倾向,避免外伤,勿用力拧鼻涕,刷牙时用软毛牙刷,饮食以流质、半流食低渣饮食为宜,勿食粗硬及咀嚼费力的食物,以防引起口腔血疱及胃肠道出血。避免诱发血小板减少的原因,如受凉感冒;禁服引起血小板减少的药物,如磺胺药及解热镇痛药等,防止复发。女性患者要注意经期卫生,并观察月经量。如有异常,应及时门诊复查。宜劳逸结合,血小板<50×109/L勿做强体力劳动,避免各种外伤。宜进清淡、易消化、少刺激性的食物,要无渣饮食,保持大便通畅。定期门诊复查,每1～2周门诊复查1次,为期1年。
3 讨 论
特发性血小板减少性紫癜特点是自发性出血、血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良。因此我们在护理时注意预防感染,避免反复穿刺,禁用抑制血小板功能的药物及抗凝剂。注意饮食护理及心理,药物护理,出院后密切观察有无皮肤、消化道、颅内、肺、口腔、鼻腔及眼球结膜等出血现象,定期复查血常规。, 百拇医药(敏 捷)