血浆中D-二聚体测定的临床应用
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【中图分类号】R446.6 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-2720(2009)35 - 1783 - 01
【关键词】D-二聚体; 纤维蛋白原;血栓性疾病
D-二聚体是纤维蛋白原衍生物,它是由纤维蛋白单体经过共价交联形成交联纤维蛋白在纤溶酶作用下降解而产生的特异性终末产物。血管内皮细胞含有大量的纤溶激活因子,这种激活因子可使纤溶酶原转变为纤溶酶。当血管内皮细胞受到损伤、血栓形成或梗塞以及血管运动改变时,可使体内的纤溶酶激活因子增加,纤溶酶原转变为纤溶酶,后者使纤维蛋白水解为FDP,最终导致血循环中交联纤维蛋白降解产物—D-二聚体增加。血浆中D-二聚体生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活,是代表体内凝血激活及继发性纤溶的特异性分子标志物[1]。
1 D-二聚体的形成
D-二聚体发生凝血时,凝血酶作用于纤维蛋白,使其转变为交联纤维蛋白,同时纤溶系统被激活,降解交联纤维蛋白形成,D-二聚体是通过r链相连的2个D片段的碎片连接起来,只有纤溶酶降解交联纤维蛋白才能产生D-二聚体。
2 D-二聚体检测方法
D-二聚体检测方法有胶乳凝集试验(LAT)、酶联免疫吸附试验(ELISA)以及胶体金免疫渗透试验(GIA)测定血浆中D-二聚体含量的方法,尽管LAT法简便快速但仅半定量,ELISA法定量准确,但操作步骤多、耗时长,同时LAT和ELISA法的假阳性率和漏诊率均较高,因此建议采用GIA法;GIA法尽管具有简便快速且可半定量等的特点,但存在实验人员观察间的主观误差,同样存在假阳性率较高的缺点 ......
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