瑞芬太尼\异丙酚抑制腹腔镜手术气腹反应的临床观察
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【中图分类号】R614.2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)35 - 1803 - 03
【摘要】目的 研究异丙酚与瑞芬太尼单独或联合应用对腹腔镜手术气腹应激反应的抑制效果。方法 16O例ASAI～II级行腹腔镜手术的患者,随机分为异丙酚(A)组,瑞芬太尼(B)组,异丙酚一瑞芬太尼(C)组,对照(D)组。四组均以异丙酚、维库溴胺、瑞芬太尼诱导,并吸入异氟烷维持麻醉。比较各组气管插管后泵注药物前(To),泵注药物后10分钟(T1 ),气腹后5分钟(T2),气腹后2O分钟(T3),停气腹前(T4)的SBP、HR、SNAP指数,同时记录手术结束至患者苏醒(0AA/S评分5分)拔除气管导管的时间,术中静脉追加盐酸乌拉地尔次数。结果与结论 异丙酚与瑞芬太尼单独或联合应用均可抑制腹腔镜气腹的应激反应,但二者合用效果更好。
【关键词】异丙酚;瑞芬太尼;腹腔镜;应激反应
腹腔镜手术实行的CO2气腹可导致肌体产生一系列神经、内分泌的改变及血流动力学的波动。吸入麻醉药及异丙酚、瑞芬太尼等静脉麻醉药均可抑制气腹所造成的反应,但如何配伍才可达到较好的效果,目前尚无定论。本文通过研究异丙酚、瑞芬太尼在腹腔镜手术中单独或联合应用对SNAP指数及血流动力学的影响,寻找抑制气腹反应的较好方法。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料160例择期全麻下行腹腔镜手术的患者,ASAI～II级,年龄17～48岁,体重40～64公斤,随机分为四组,每组40例。A组为异丙酚组,B组瑞芬太尼组,C组为异丙酚一瑞芬太尼组,D组为对照组。同时排除高血压,麻醉药过敏,心、肺、肝、肾疾病者,亦排除神经系统疾病者。
1.2 麻醉方法患者术前30分钟肌注苯巴比妥钠100mg,阿托品0.5mg,入手术室后开放上肢静脉,诱导前输入8～lOml/kg的复方氯化钠溶液,并监测生命体征。诱导用药为异丙酚1.5～2.0mg/kg,维库溴胺0.1mg/kg,芬太尼4ug/kg。A、B、C三组术中均吸入0.8MAC异氟烷,D组吸入1.0MAC的异氟烷。气管插管后A组泵入异丙酚8mg•kg-1 •h-1,B组泵入瑞芬太尼0 ......
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