老年人急性心肌梗死QT离散度变化临床探讨
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【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)35 - 1815 - 02
近年来发现,急性心肌梗死早期QT离散度(QTd)增大,且与室性心律失常呈正相关[1]。我们通过对40例老年AMI患者QTd及经心率校正后QT离散度 (QTdc)的分析,以及对AMI组溶栓前后上述指标的变化分析,对 QTd、QTdc变化在老年人AMI心律失常预测及溶栓疗效评定中的意义做一初步探讨。
1 对象与方法
我院2007年7月至2009年5月间收治AMI 86例,剔除伴有心房颤动、左右束支传导阻滞、电解质紊乱、入院后第7～10天仍服用β受体阻滞剂等影响心肌复极药物以及安装心脏起搏器者,选择24小时内入院、资料完整的老年AMI患者40例。男33例,女7例;年龄60～84岁。诊断根据胸痛特点、心电图动态演变及酶学改变。其中前壁、侧壁梗死者24例,下壁、后壁16例。并存高血压7例,糖尿病5例。持续5天心电监测中发生短阵室性心动过速(室速)者8例,心室颤动(室颤)2例。
2 溶栓治疗
发病后6小时内入院,且无溶栓禁忌症者30例接受了静脉溶栓治疗。7例采用链激酶150万U、23例采用尿激酶150万U,加入5%葡萄糖液100ml中于1小时内静脉滴入。再通标准为:(1)自溶栓开始2小时内胸痛较溶栓前缓解程度>70%;(2)自溶栓开始2小时内ST段回降幅度>50%;(3)血清肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)峰值前移,距发病14小时以内;(4)自溶栓开始2～4小时内出现再灌注心律失常 ......
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