阴道镜下多点活检联合宫颈形电切术治疗宫颈高级别病变的临床分析(1)
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【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)35 - 1818 - 03
【摘要】目的 探讨阴道镜下多点活检联合LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床问题,以期对高级别CIN的诊断及治疗提供一定的临床经验,达到早期预防宫颈癌变的目的。方法 回顾分析了2008年6月～2009年6月在我院行阴道镜下多点活检术后病理诊断为CINⅡ～Ⅲ级,继之行LEEP术治疗的56例患者的临床资料。探讨阴道镜下多点活检联合LEEP术诊治宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级的临床疗效;并对两种术式术后的病理结果、复发情况加以比较和分析。结果 (1)本研究56例CINⅡ～Ⅲ患者,阴道镜下多点活检与LEEP术病理诊断符合率为69.64%(39/56),升级5.36%(3/56),降级25%(14/56)。经χ2检验,P<0.05,阴道镜下多点活检与LEEP术病理诊断差异有统计学意义。(2)本组病例治愈率为94.4%(51/54),复发率为3.7%(2/54)。结论 (1)对宫颈细胞学检查(宫颈刮片或宫颈液基细胞学检查)或妇科检查异常者需行阴道镜下多点活检进一步明确宫颈病变的级别和范围。(2)LEEP术是治疗CINⅡ～Ⅲ级安全有效的方法,其治愈率高,术后并发症少。(3)在诊断CINⅡ～Ⅲ级和早期宫颈癌方面,阴道镜下宫颈多点活检尚不能替代LEEP术。
【关键词】宫颈上皮内瘤样病变;阴道镜下多点活检;宫颈环形电切
宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)指一种进展性的组织形态学和分子生物学变化,即从复层鳞状上皮深层开始的最早细胞结构异常,逐渐发展至上皮全层细胞显著癌变的病理过程,它属于癌前病变一种。它除了生长发展为宫颈浸润癌的可能外,还有回归为正常上皮的可能。在轻度或中度的CIN病变中可因刺激因素的停止或其他原因而逆转为正常上皮,也可因刺激因素的持续存在而保持原有状态,甚至向重度发展;但CINⅢ级逆转的可能性较小,它在一定时间后可能发展为早期浸润癌[1] ......
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