分娩期宫颈水肿的处理
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【中图分类号】R714.3【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)35 - 1829 - 02
宫颈在妊娠期发生一系列的组织化学及血液改变,使其在分娩过程中,遇到一些产科因素,极易发生水肿。如能早期发现,早期处理,可以缩短产程,减少宫颈裂伤,降低剖宫产率发生。
1 资料来源
2006年1月～12月我院阴道分娩2978例,其中宫颈水肿79例,全部为初产妇,单胎妊娠,头位,孕周为376周～422周,年龄为20～38岁,无阴道分娩禁忌症。
2 方 法
宫颈水肿表现为产妇烦躁、痛疼难忍、过早屏气用力,阴道检查宫口扩张缓慢,宫颈全部或部分变厚、肿胀,弹性差,发生部位可以整个或部分宫颈,多以宫颈前唇多见。遇到宫颈水肿,在无骨盆狭窄、头盆不称等情况,根据宫颈口扩张大小给予以下处理方法。1潜伏期,宫口扩张<3cm,给予安定10mg缓慢静推。2活跃早期,2%利多卡因10ml喷洒于一干面球上,以示、中两指夹住棉球,环擦宫颈一圈;活跃晚期,宫口扩张≥7cm,上推宫颈,使宫口开全。操作时要先用2%利多卡因5ml喷洒于阴道使宫颈变软,宫缩间歇期上推宫颈直至宫缩结束,同时让病人屏气用力,使胎头下降,从而使上推宫颈不再回缩。3胎方位旋转,如果胎位为持续性枕横位或枕后位,让病人取向对侧俯卧位,以利于胎位旋转。如俯卧位不能纠正,可在宫颈口扩张到4cm～5cm之后,胎头双顶径接近或已达到坐骨棘水平或以下时,徒手旋转胎方位,使其成为枕前位,使分娩顺利进行。旋转方法:宫缩间歇期右手伸入阴道内,拇指与四指自然分开,握儿头两侧,稍向骨盆入口推移,使胎头松动,宫缩时,向枕前位方向旋转,旋转成功后用手固定新的胎方位,等待几次宫缩直至胎方位不再回转 ......
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