基层医院老年人急腹症腹腔镜诊疗体会
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【中图分类号】R656.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)35 - 1830 - 02
【摘要】目的 探讨腹腔镜微创手术在基层医院老年人急腹症应用可行性。方法 回顾分析我院自2004年7月至2009年7月临床资料。结果 通过腹腔镜微创手术治疗患者均痊愈出院。结论 掌握好腹腔镜手术适应症及禁忌症,腹腔镜微创手术在老年人急腹症应用是行之有效的有明显优势的手术方式。
有关老年人的年龄划分问题,目前国际上尚无统一标准。在发达国家一般规定为65岁以上为老年人。1982年4月中华医学会所属老年医学会同意将60岁以上作为我国老年人的标准。老年人急腹症治疗需要内科、外科综合治疗,基层医院应用腹腔镜治疗有一定难度与风险,现将我院采用腹腔镜治疗情况,体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料我院自2004年7月至2009年7月收治疗并使用腹腔镜手术治疗老年人急腹症病例42例,年龄60～77岁,平均年龄67岁,其中男性18例,女性24例,手术前明确诊断上消化道穿孔11例(膈下游离气体),典型临床表现的急性阑尾炎13例,急性胆囊炎并胆囊结石8例(B超明确),通过腹腔镜探查明确急性阑尾炎9例,上消化道穿孔1例。本组病例对于血淀粉酶升高、B超提示胆总管扩张及腹部立位片提示肠梗阻病例则不采用腹腔镜治疗。
1.2 方法患者住院后做常规检查,特别注意血糖、淀粉酶、心肌酶、心电图及胸片、腹部立位片、腹部B超的检查,做好围手术期心肺肾功能评估,本组病例均采用腹腔镜微创手术治疗,在气管插管全麻下进行,在脐部用气腹针穿刺并注入CO2建立气腹,压力在13mmHg,用10mm的trocar穿刺建立观察孔,镜下探查明确病变所在,于相应手术所需部位建立trocar操作孔进行手术治疗,上消化道穿孔病人取病理活检后行单纯穿孔修补,阑尾炎及胆囊炎病人则将病灶切除 ......
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