俯卧位脊柱手术患者的护理安全
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【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)35 - 1847 - 01
俯卧位是脊柱后路手术的最常用体位,安全合理的手术体位是手术成功和病人安全的基本保证。俯卧位具有手术视野暴露充分,手术切口不偏离中线,便于手术医生操作等优点,但此体位可造成患者生理学的改变,易导致循环、呼吸障碍、神经损伤、皮肤压疮和眼部受伤等等并发症[1]。防止因护理不当造成机体损伤,有效地提高手术安全,手术配合质量,现将我们的护理体会,报告如下。
1 体位摆放方法
调整手术床至最低位,手术床上铺无菌布单,置脊柱拱形架于手术床上,并于拱形架上铺一长行布单,在手术车上由麻醉医生为患者实施全身麻醉,采用弹簧气管导管进行插管,防止头部下垂导管扭曲,打折。并为患者双眼涂四环素或红霉素眼膏用保护膜贴,防止角,巩膜损伤。根据患者身高、体重调整支架高度和宽度,由麻醉医生转900,分别托扶其头背部,腰骶部及双下肢,维持脊柱水平位,避免牵拉,从平车上抬起患者,以滚动法同时固定其头颈部,使其双臂伸直放于身体双侧。为接受胸腰椎手术的患者头颈部用马蹄形头托固定头部,头托上加垫琼脂垫,使其双臂自然下垂至头部两侧的托臂板上,膝关节处垫以海绵软枕,大腿与背部成20度角,双小腿与大腿呈30～50度角,双脚悬空避免脚趾受压,约束带固定臀部及腿部。摆放好体位同时还要注意使用c臂的方便,保护患者错开手术床坐,防止使用电刀时旁路烧伤[2] ......
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