急性心肌梗死溶栓治疗的护理体会
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【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)35 - 1857 - 01
溶栓疗法现己成为早期急性心肌梗死病人的主要急救措施。对 2002 年 1 月至 2006 年 10 月溶栓治疗的 50 例急性心肌梗死病人进行分析,现将护理体会报告如下。
1 临床资料
50 例患者, 其中男 26 例,女 24 例,年龄 36～60 岁,平均 52 岁,发病 6 小时以内 。均经临床症状、心电图、心肌酶检查确诊,其中急性下壁梗死 13例,后侧壁心肌梗死 10例,广泛前壁梗死 20例,心内膜下心肌梗死 5例,右室心肌梗死 2例 。
2 溶栓方法
急性心梗患者确诊后急行血液检查,包括肌钙蛋白,心肌酶,血糖,电解质等。确定患者无溶栓禁忌症。立即口服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林 300mg, 尿激酶 100 万～150 万单位加生理盐水 100ml 静脉滴注 30分钟内滴完。溶栓后12小时配合低分子肝素钙皮下注射 5000U 每 12小时一次,阿可匹林 300mg/ d,3 天后改为 100mg/ d,冠状动脉血再通间接指征 :(1) 2 小时内或任何一个30分钟时期的心电图前后比较抬高的 ST 段回降>50%。(2)酶峰前移。(3)胸痛突然缓解。(4)出现再灌注心律失常。
3 护理体会
3.1 溶栓前嘱患者绝对卧床休息,予氧气吸入,行持续心电监护,详细记录来院就诊时的体温、脉搏、呼吸、血压 ......
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