巨大卵巢肿瘤\子宫Ⅲ度脱垂一例
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【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)35 - 1880 - 01
1 病例资料
患者,女,37岁,住院号:09436。因“发现腹部包块并逐渐长大三年,外阴部有一脱垂物一年余”于2009年8月26日入院,患者平素身体健康,月经正常,末次月经为2009年8月18日。查体:四大生命征正常,妇女体态,消瘦体质,头、颈、胸部无异常体征,腹部膨隆如孕8月余大小,可扪及一巨大囊实不均之包块,无压痛及反跳痛,妇检:阴道前后穹隆膨隆,白盆腔始至剑突下两横指处可扪及一囊实不均之巨大包块,占据全腹部,表面光滑,与剧围无粘连,可活动,盆腔内未能扪及宫体,外阴部可见一约11×8×8cm3大小之粉红色包块,包块底部可见宫颈口,包块可自阴道还纳于盆腔,宫颈肥大,明显充血,阴道壁明显充血,有少量脓性白带,味臭,外阴有Ⅱ度陈旧性裂伤,B超检查提示:(1)腹部巨大实质不均质色块(40×32×15cm)。
诊断:(1)卵巢巨大肿瘤;(2)子宫Ⅲ度脱垂;(3)会阴Ⅱ度陈旧性裂伤;(4)阴道炎。入院后完善相关检查,治疗阴道炎,进行术前准备后在连续硬膜外麻醉下行卵巢肿瘤切除术,子宫全切除术,术中见为左侧卵巢巨大肿瘤,大小约41×34×25cm大小,表面光滑,无粘连,因瘤体太大,抽吸出瘤体内液体(为深黄绿色)约600ml后方能自腹部切口取出,之后常规行子宫全切术,手术顺利,术后8天痊愈出院,术后病理诊断(病理号2009—0902):(1)左卵巢黏液囊腺瘤;(2)子宫脱垂;(3)慢性宫颈炎上皮轻度非典型增生。
2 讨 论
本病例患者家在较偏远之山村,家中经济条件欠佳,生育两孩均在家中自行分娩,接生,存在分娩损伤,会阴尚有Ⅱ度陈旧性裂伤,加上盆腔内巨大卵巢肿瘤的存在,使腹压长期增加,从而导致子宫发生脱垂,以致达到了Ⅲ度。该病例的发生再次提醒我们要长期坚持不懈地抓妇幼保健网的网底建设,进一步提高边远山区妇女的自我保健意识,使每年一次的妇科普查真正得到普及,从而使妇科疾病能存早期得到诊治,最大限度地保障广大妇女的生殖健康。
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