步长稳心颗粒治疗室性及房性期前收缩的临床疗效观察
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中图分类号 R541.7 文献标识码 A 文章编号 1005-2720(2009)36-1901-01
摘要 目的观察步长稳心颗粒治疗室性及房性期前收缩。方法对1 84q0早搏患者随即分为治疗组和对照组两组。治疗组96例应用步长稳心颗粒(由党参、黄精、甘松、三七、琥珀组成)治疗，每次9g，1日3次口服；对照组88例应用·心律平治疗，每次150mg，1日用3次口服，疗程均为4周。结果治疗组房性早搏，室性早搏总有效率分别为93.55%、96.78；对照组房性早搏、室性早搏总有效率分为77.67%、77.5%，差异有非常显著性(P<0.01)。结论步长稳心颗粒治疗早搏疗效显著，能明显减少心律失常发生率，无毒作用，可降低心肌自律性，延长房间结有效不应期，对心律失常常有良好的保护作用。
关键词 步长稳心颗粒；抗心律失常；室性早搏；器质性心脏病
动脉粥样硬化使冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时其扩张性减弱，血流量减少是心肌对供血管相对比较固定，当遇到心肌耗氧量增加时，心肌对血液的需求增加，而粥样硬化的冠脉扩张性减弱，是冠脉对心肌的供血量的增加，不能满足心肌的需要而产生心肌缺血进而缺氧而出现一系列症状，治疗的目的就是增加冠脉对心肌的供血量，最大限度的满足心肌对血液的需要。
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早搏是一种临床常见的心律失常，可并发于多种心血管疾病中，尤其是一些频发性、多源性、多形式可引起室性心动过速、心房颤动等严重心律失常导致死亡。步长稳心颗粒是近年来国家批准生产的第一个治疗心律失常的中药制剂，本研究进行了其对心律失常保护作用的试验观察，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例选择为门诊及住院患者184例，均有心悸、气短、胸闷、乏力等症状。随机分为两组，治疗组96例，男62例，女34例：年龄20岁～82岁，平均年龄51岁：频发房性早搏22例，频发室性早搏37例，心房颤动20例，房性早搏并室性早搏8例，交界性早搏4例，室上性心动过速5例。对照组88例，男58例，女30例，年龄21｀80岁，平均年龄50.5岁；频发房性早搏28例，频发室性早搏30例，心房颤动20例，房性早搏并室性早搏2例，交界性早搏4例，室上性心动过速4例。两组在性别、年龄、心律失常类型等方面差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 诊断标准诊断依据心电图及Holter结果，标准依1988年《美国心脏病学会杂志》温特斯等制定的心律失常诊断标准。
1.3 治疗方法 治疗组服用步长稳心颗粒，1包/次，3次/d，温开水冲服。对照组口服心律平150mg，3次/d，按病情调整剂量。两组对原发病的用药不变，疗程均为4周，均于服药后每周复查心电图1次，4周后复查Holter，同时观察症状的改善情况。用药前后分别检查肝功能、肾功能及电解质。
1.4 疗效标准按国家中医药管理局发布中医内科病症诊断标准评定。显效：症状消失，心电图显示无心律失常，停药3个月未复发：有效：症状减轻或完全消失，心电图示心律失常明显减少；无效：症状体征无改善，心电图无明显变化。
2 结果
2.1 治疗结果 统计学方法采用校正X2值的卡方检查方式。两组治疗后疗效比较，见表1。
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2.2 不良反应 治疗组复查肝、肾功能及电解质与用药前比较特殊变化。有2例出现轻度的胃肠道症状：恶心、上腹部不适、纳差，经对症处理后症状很快消失。1例患者出现头晕未经特殊处置。对照组胃肠道反应8例，窦性心动过缓4例，PR间期延长2例，I度AVBl例，RT间期延长2例。
3 讨论
窦性及房性期前收缩是内科常见病，目前治疗窦性及房性期前收缩的西药均有不同程度的不良反应，且本身也可致新的心律失常，步长稳心颗粒作为中成药治疗心律失常却屏弃了这一缺点，且毒副作用小。通过临床对比研究，这些已得到证实。心律失常在中医录属“心悸”、“怔仲”，其病位在心，临床上以气阴两虚兼心脉瘀阻型为多见，而步长稳心颗粒是主要由党参、三七、黄精、琥珀、甘松等组成的中药，其中党参、黄精有益气养阴、健脾化源之功效；三七、甘松有理气化瘀、开郁醒脾之功能；琥珀有宁心复脉、活血利水之功效。全方合用可使心气渐足，心阴得充，气血流畅，则心悸诸证自除。可见不长稳心颗粒具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀的功效。该药是由山东步长恩奇制药有限公司开发、生产的新药，具有很好的抗心律失常作用。心律失常是由于心脏的起搏传导系统发生功能性或器质性变化，心脏跳动的节律或频率发生改变，导致心脏起搏传导系统不能发挥正常的功能，引起心脏激动和传导异常的原因有多种，机制也很复杂，而心肌缺血缺氧是引起心律失常的主要因素。经西医药理研究，党参、三七、黄精具有改善微循环，提高冠脉血流量，改善心肌缺血，降低儿茶酚胺的兴奋性，从而减慢心率，降低心肌耗氧量。甘松还具有膜抑制和延长动作电位的作用，阻断折返激动，减慢心率，从而达到治疗心律失常的作用，经临床对研究证实，步长稳心颗粒对各种心律失常均有很好的疗效，安全可靠，服用方便，且无明显不良反应。效果明显优于对照组(P<0.05)。因此，在临床上可作为治疗心律失常首选中成药之一，为治疗心律失常提供了一个很有效的手段。值得临床上广泛推广应用。, 百拇医药(刘英杰)