【中图分类号】R656.6 【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)02 - 54 -02

    【摘要】目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗方法。方法 回顾性对58例胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗的资料及随访结果进行了分析总结。结果 随访时间半年～5年。随访结果采用国际通用的Visick分类法,A组Ⅰ、Ⅱ级8例占45%,B组Ⅰ、Ⅱ级12例占75%,C组Ⅰ、Ⅱ级21例占83.3%。确定性手术对比穿孔单纯修补术差异性显著。结论 胃十二指肠溃疡穿孔确定性手术比穿孔单纯修补术疗效较确切。穿孔修补加高选择性迷走神经切断术对十二指肠溃疡穿孔由于不受溃疡穿孔局部情况的限制,近期、远期并发症远远低于胃大部切除术,可 以成为治疗十二指肠溃疡穿孔的首选术式。

    【关键词】胃十二指肠溃疡;穿孔;手术治疗

    十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病的并发症之一,表现为严重急腹症,有致命危险,需要紧急处理,多需要手术治疗。我院于2003年1月至2009年6月收治的胃十二指肠溃疡58例,现就其诊断、治疗进行分析,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料本组58 例中,男45例,女13 例,年龄18～77 岁,平均34.5岁。其中十二指肠球部溃疡穿孔41 例,胃溃疡穿孔16例,伴溃疡恶变穿孔1例。有明确的胃或十二指肠溃疡病史48 例,溃疡病史6月～19年,均未经内科系统正规治疗。穿孔至手术时间,最短3h,最长56h。12h以内手术32例,12h以上手术18例,超过24h 8 例。

    1.2 临床表现58 例均表现为上腹部突发性持续性剧痛,迅速波及全腹,伴恶心、呕吐、发热,有的伴呕血,体格检查显示均有典型的腹膜刺激征,肠鸣音消失 ......