阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的临床研究
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)02 - 69 -01
阿托伐他汀是选择性、竞争性 HMG-CoA 还原酶抑制剂。它口服肠道吸收好,血浆蛋白结合率高,仅2%经肾脏排泄。我科自2006年1月至2008年1月治疗高血脂症32例取得较好疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料患者2次空腹血脂水平在以下范围:(1)血清总胆固醇(TC)≥5.98 mmol/L;(2)三酰甘油(TG)≥1.9mmol/L;(3)低密度脂蛋白胆固醇(LDL - C)≥3.6mmol/L;(4)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),男性≤1.04mmol/L,女性≤1.17mmol/L。
1.2 病例选择选择2006年1月至2008年1月,在我科门诊确诊为冠心病患者46例,其中男35例,女11例,平均年龄62岁。排除甲状腺、肝胆、肾疾患及糖尿病、正在使用影响血脂代谢的药物者,或血清肌酐>179μmol/L、转氨酶(ALT、AST) 超过正常值的20%、肌酸激酶(CK)水平高于正常值上限1倍或对药物敏感者。
1.3 方法32例患者在用药前2周控制饮食及停用其他降脂药物,采取各家医院一致的方法和标准检测TC、TG、LDL-C、HDL-C、ALT、AST 和CK,给予国产阿托伐他汀20mg/d,晚间顿服。连服4周时,重复上述检查,继续服药至8 周,再重复上述检查。若患者在服药期间出现严重不良反应或CK超过正常值的5倍以上,则停药并退出观察。
1.5 统计学方法所有实验数据均以( ±s)表示,应用SPSS 6.0软件,治疗前后血脂比较用t 检验。
2 结 果
所有入组者服药8周,无中途退出者。治疗4周及8 周后TC、LDL-C、TG均有明显的下降,与对照组相比P<0.05,而HDL-C无明显的变化P>0.05。不良反应少,仅1例出现ALT或AST一过性轻度升高。
3 讨 论
阿托伐他汀良好的降低TG的作用,可能由于阿托伐他汀抑制胆固醇合成的作用强,肝细胞可利用的胆固醇明显减少,酰基辅酶A 胆固醇酰基转移酶受到抑制,VLDL 组装所需要的核心胆固醇酯合成减少,apoB不能被利用而在细胞内降解,VLDL 分泌减少,使TG下降。另外阿托伐他汀血浆半衰期较长(12h),对HMG-CoA 还原酶抑制时间长达20～30h 也是原因之一[1]。同时他汀类药物也具有升高高密度脂蛋白(HDL)的作用。大量临床试验都证实他汀类药物是目前最理想的调整血脂类药物。他汀类药物除调脂作用外,还具有调节血管平滑肌细胞(VSMC) 的作用、抗炎作用、防止动脉硬化、改善内皮功能、稳定斑块等非调脂作用,它能够在冠心病心肌梗死及ACS 中发挥重要的作用,临床上普遍应用于冠心病的治疗和一、二级预防。他汀类不仅是目前最强效的调脂药物,而且也是唯一能降低冠心病患者发病率、总病死率的降脂药物。本组实验通过比较高脂血症患者阿托伐他汀4周及8周的调脂疗效,结果显示具有较强的降脂作用,不良反应主要是轻度一过性的转氨酶升高,一般不超过正常值上限的1倍,且无明显的临床症状。
【参考文献】
[1] 北京阿托伐他汀临床试验协作组.阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效及安全性[J].中华心血管病杂志,2001,29:132-135., 百拇医药(毕建斌)
阿托伐他汀是选择性、竞争性 HMG-CoA 还原酶抑制剂。它口服肠道吸收好,血浆蛋白结合率高,仅2%经肾脏排泄。我科自2006年1月至2008年1月治疗高血脂症32例取得较好疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料患者2次空腹血脂水平在以下范围:(1)血清总胆固醇(TC)≥5.98 mmol/L;(2)三酰甘油(TG)≥1.9mmol/L;(3)低密度脂蛋白胆固醇(LDL - C)≥3.6mmol/L;(4)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),男性≤1.04mmol/L,女性≤1.17mmol/L。
1.2 病例选择选择2006年1月至2008年1月,在我科门诊确诊为冠心病患者46例,其中男35例,女11例,平均年龄62岁。排除甲状腺、肝胆、肾疾患及糖尿病、正在使用影响血脂代谢的药物者,或血清肌酐>179μmol/L、转氨酶(ALT、AST) 超过正常值的20%、肌酸激酶(CK)水平高于正常值上限1倍或对药物敏感者。
1.3 方法32例患者在用药前2周控制饮食及停用其他降脂药物,采取各家医院一致的方法和标准检测TC、TG、LDL-C、HDL-C、ALT、AST 和CK,给予国产阿托伐他汀20mg/d,晚间顿服。连服4周时,重复上述检查,继续服药至8 周,再重复上述检查。若患者在服药期间出现严重不良反应或CK超过正常值的5倍以上,则停药并退出观察。
1.5 统计学方法所有实验数据均以( ±s)表示,应用SPSS 6.0软件,治疗前后血脂比较用t 检验。
2 结 果
所有入组者服药8周,无中途退出者。治疗4周及8 周后TC、LDL-C、TG均有明显的下降,与对照组相比P<0.05,而HDL-C无明显的变化P>0.05。不良反应少,仅1例出现ALT或AST一过性轻度升高。
3 讨 论
阿托伐他汀良好的降低TG的作用,可能由于阿托伐他汀抑制胆固醇合成的作用强,肝细胞可利用的胆固醇明显减少,酰基辅酶A 胆固醇酰基转移酶受到抑制,VLDL 组装所需要的核心胆固醇酯合成减少,apoB不能被利用而在细胞内降解,VLDL 分泌减少,使TG下降。另外阿托伐他汀血浆半衰期较长(12h),对HMG-CoA 还原酶抑制时间长达20～30h 也是原因之一[1]。同时他汀类药物也具有升高高密度脂蛋白(HDL)的作用。大量临床试验都证实他汀类药物是目前最理想的调整血脂类药物。他汀类药物除调脂作用外,还具有调节血管平滑肌细胞(VSMC) 的作用、抗炎作用、防止动脉硬化、改善内皮功能、稳定斑块等非调脂作用,它能够在冠心病心肌梗死及ACS 中发挥重要的作用,临床上普遍应用于冠心病的治疗和一、二级预防。他汀类不仅是目前最强效的调脂药物,而且也是唯一能降低冠心病患者发病率、总病死率的降脂药物。本组实验通过比较高脂血症患者阿托伐他汀4周及8周的调脂疗效,结果显示具有较强的降脂作用,不良反应主要是轻度一过性的转氨酶升高,一般不超过正常值上限的1倍,且无明显的临床症状。
【参考文献】
[1] 北京阿托伐他汀临床试验协作组.阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效及安全性[J].中华心血管病杂志,2001,29:132-135., 百拇医药(毕建斌)