卡孕栓预防高危妊娠剖宫产术中术后出血的临床分析
 |
| 第1页 |
参见附件(1481KB，2页)。
【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03 - 14 - 02
【摘要】目的 分析高危妊娠剖宫产术时用与不用卡孕栓术后出血量的差异,了解卡孕栓预防高危妊娠产后出血的效果。方法 将高危妊娠剖宫产产妇分为2组,卡孕栓组126例,经舌下含化卡孕栓1mg加催产素20u宫体肌注,术后清理阴道积血后经肛门向直肠内置入卡孕栓1mg,对照组68例,单用催产素20u宫体肌注。均在胎儿娩出后立即用药。观察产后24h出血量。结果 卡孕栓组产后24 h出血量平均为287.2±118.3mL,对照组平均为382.4±167.3mL,差异性极显著(P<0.01)。结论 卡孕栓与催产素合用能明显减少高危妊娠产后出血量, 且用药前后血压无明显波动。
【关键词】高危妊娠;剖宫产术;产后出血;卡孕栓
【Abstract】Objective Analysis of selective cesarean section and do not have to use progesterone suppositories card difference between the amount of postoperative bleeding, understanding carprost suppository high-risk pregnancies to prevent the effects of postpartum hemorrhage.Methods The high-risk pregnancy cesarean section is divided into 2 groups,group carprost suppository 126 cases,the sublingual 1mg carprost suppository plus 20u Gongti oxytocin injection,after cleaning up blood after vaginal anus to the rectum progesterone suppository built into the card 1mg, control group 68 cases,alone 20u Gongti oxytocin injection. In fetal medicine immediately after delivery. Observed 24h post-partum bleeding. Results Group carprost suppository 24h post-partum hemorrhage averaged 287.2±118.3mL,the control group averaged 382.4±167.3mL,the difference was highly significant (P<0.01). Conclusion Carprost suppository combined with oxytocin in high-risk pregnancy can significantly reduce the amount of post-partum haemorrhage, and has a convenient administration, rapid, safe and economic characteristics.
【Key words】Pre-eclampsia;Cesarean section;Postpartum hemorrhage;Carboprost
产后出血是分娩期严重的并发症,指胎儿出生后24 h以内阴道出血量大于500ml,是造成产妇死亡的首位原因[1]。为预防产后出血,多年来采用催产素以增强子宫收缩,收到较好效果。但对催产素的敏感性个体差异较大,这就需要寻找一种简易高效的方法,而卡孕栓在做为引产药物的同时也逐渐被人们用于防治产后出血。卡孕栓对子宫平滑肌具有较强的收缩作用,此作用在抗早孕上已得到充分肯定.经阴道或直肠给药用于防治产后出血效果肯定[2]。采用卡孕栓舌下含服1mg和直肠置入1mg,旨在寻找一种简易、有效、安全的方法增强子宫收缩力,有效预防产后出血。
1 资料与方法
1.1 一般资料为使本组分析具有可比性,本组所选择病例均以第7版教科书巨大胎儿、羊水过多及双胎的诊断标准作为依据,所选病例为2009年1～6月间剖宫产者326例,年龄20～35岁,孕周37～42周。术前血小板>100×109/L,出、凝血时间均正常,血红蛋白在100g/L以上。且对卡孕栓均无禁忌证,并随机分为舌下含服及直肠置入卡孕栓组126例,于胎儿娩出后分别宫体注射催产素20IU。另对照组68例于胎儿娩出后宫体注射催产素20IU。进行回顾性研究分析。
1.2 药品卡孕栓为东北制药总厂生产,催产素为广州明兴制药有限公司生产。
1.3 方法二组均采用新式剖宫产法,吸净羊水,娩出胎儿后胎盘尚未娩出前,立即于宫体注射催产素20IU。卡孕栓组在切开腹膜时给产妇舌下含服卡孕栓1mg,在手术结束后再经肛门放入卡孕栓1mg。
1.4 计算出血量术中切开子宫下段,刺破胎膜,用吸引器吸净羊水,并记录羊水量。再用吸引器收集血液,计算失血量,统一采用称重法,当清理阴道后立即向产妇臀下铺一灭菌特制纸浆垫,该垫底层为塑料,重100g,可以收集产后流淌的血液纸浆垫每2h更换并称重,所增加重量为失血量,按1.05g相当1ml的标准[2],算出流血量,累计后分别算出术中及24 h总失血量。
1.5 统计学方法所有数据用统计学方法处理,t检验判定结果。
2 结 果
2.1 对比两组术中及产后24 h出血量均有显著性差异P<0.05。见表1。
2.2 应用卡孕栓对产妇血压,平均动脉、血氧饱和度的影响:术前、术中及术后均应用生命监测仪连续监测孕产妇的血压、脉博、呼吸、血氧饱和度变化,术中每5分钟测血压1次,术前,术后每30分钟测血压1次,持续至术后24小时以上,统计两组术后6小时与术前血压下降情况,无显著性差异,P>0.05。见表2。
表2两组血压变化(X±s)
组别例数收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)
对照组 6810.7±2.4 5.5±2.4
实验组126 9.7±2.8 6.2±2.7
2.3 应用卡孕栓的副反应,实验组中出现恶心呕吐者3例,术后即排便5例,均无需特殊处理,术后无一感染病例,泌乳量无明显差异。
3 讨 论
卡前列甲酯栓商品名卡孕栓是1978年由中国医学科学院药物研究所研制成功的一种前列腺素2A的衍生物,其药理作用为孕激素受体拮抗剂,有抗早孕作用,全身广泛存在,在生殖有关的部分包括精液、月经血、子宫内膜、输卵管,妊娠时在羊水、母血、脐带和胎盘血管以及血内,主要为型和型前列腺素,半衰期非常短,少于1min。产后出血是子宫肌纤维的结构特点和血液凝固机制共同决定的,妊娠时子宫肌肉,尤其是子宫体胎盘黏着部肌细胞变肥大,胞浆内充满具有收缩活性的肌动蛋白和肌球蛋白,子宫收缩的动因来自于内源性催产素和前列腺素的释放 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1481KB，2页)。