47例短暂性脑缺血发作的治疗分析
【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03 - 112 - 02
【摘要】目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的有效治疗方法。方法 对47例TIA患者采用口服阿司匹林100mg/次,1次/d;低分子肝素钙5000u,1次/12h皮下注射;氯比格雷75mg/次,1次/d,同时对合并症进行相应治疗。用药前后分别检测血、尿常规、肝、肾功能、凝血四项,记录用药期间不良反应。结果 47例TIA患者经治疗后,显效29例、有效17例,总有效率97.9%。血、尿常规、肝肾功能、凝血四项均无改变,住院及随诊6个月未发生出血等不良事件。结论 阿司匹林、低分子肝素钙联合氯比格雷安全有效,是TIA的有效治疗方法。
【关键词】短暂性脑缺血发作;阿司匹林;低分子肝素钙;氯比格雷
为了探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的有效治疗方法,笔者采用阿司匹林、低分子肝素钙联合氯比格雷对47例该病患者进行了治疗观察,现报道如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 临床资料47例TIA患者,男28例、女19例,年龄44～73岁,合并高血压16例,高血糖者8例,冠心病者11例,高脂血症者12例,所有病例均经颅脑CT检查证实无出血。
1.2 治疗方法口服阿司匹林100mg/次,1次/d;低分子肝素钙5000u,1次/12h皮下注射;氯比格雷75mg/次,1次/d,同时对合并症进行相应治疗。用药前后分别检测血、尿常规、肝、肾功能、凝血四项,记录用药期间不良反应。
1.3 疗效判定显效:症状完全缓解,无后遗症,6个月内未再发作TIA。有效:症状完全缓解,但6个月内仍有TIA发作,未发生脑梗死(无临床症状)。无效:TIA反复发作,进展为脑梗死(有临床症状)。
2 结 果
本组47例TIA患者经治疗后,显效29例、有效17例、无效1例,总有效率97.9%。血、尿常规、肝肾功能、凝血四项均无改变,住院及随诊6个月未发生出血等不良事件。
, 百拇医药
3 讨 论
短暂性脑缺血发作(TIA)是指颈内动脉或椎—基底动脉系统的短暂性脑血液供应不足,临床表现为突然发病的、数分钟至几小时的局灶性神经功能缺失,多在24h内完全恢复,但可有反复的发作,类型有颈内动脉系统TIA和椎基底动脉系统TIA[1]。阿司匹林是已知应用最广泛的抗血小板聚集药物,该药通过作用于环氧化酶(COX1)多肽链529位丝氨酸残基阻断血小板形成TXA2,并影响血小板与白细胞的相互作用。低分子肝素为普通肝素解聚获得分子量较小的片段,具有下列特点:(1)生物利用度高,半衰期长;(2)抗凝作用强。体内激活的血小板因子4(PF4)可抑制普通肝素的作用,而低分子肝素则由于分子量小而较少受PF4的影响;(3)有促纤溶作用;(4)增强血管内皮细胞的抗栓作用而不干扰血管内皮细胞的其他功能;(5)对因子Xa、XⅡa的作用强于Ⅱa因子的作用,对血小板数量和机能影响弱,一般无需连续实验室检测。氯比格雷是一种特异性抗血小板药物,其作用机制与阿司匹林不同,是通过阻止二磷酸腺苷与其血小板受体相结合,从而减少凝集的血小板数量。已证明氯比格雷对动脉粥样硬化血栓形成性疾病患者有早期和长期保护作用,这类患者包括不稳定性心绞痛、心肌梗死、TIA等。笔者采用阿司匹林、低分子肝素钙联合氯比格雷对47例TIA患者进行了治疗观察。结果表明,本组患者经治疗后,显效29例、有效17例,总有效率97.9%。血、尿常规、肝肾功能、凝血四项均无改变,住院及随诊6个月未发生出血等不良事件。
综上所述,阿司匹林、低分子肝素钙联合氯比格雷安全有效,是TIA的有效治疗方法。
【参考文献】
[1] 王维治.神经病学.第4版.北京:人民卫生出版社,20O0:327-333., http://www.100md.com(栾玉成)
【摘要】目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的有效治疗方法。方法 对47例TIA患者采用口服阿司匹林100mg/次,1次/d;低分子肝素钙5000u,1次/12h皮下注射;氯比格雷75mg/次,1次/d,同时对合并症进行相应治疗。用药前后分别检测血、尿常规、肝、肾功能、凝血四项,记录用药期间不良反应。结果 47例TIA患者经治疗后,显效29例、有效17例,总有效率97.9%。血、尿常规、肝肾功能、凝血四项均无改变,住院及随诊6个月未发生出血等不良事件。结论 阿司匹林、低分子肝素钙联合氯比格雷安全有效,是TIA的有效治疗方法。
【关键词】短暂性脑缺血发作;阿司匹林;低分子肝素钙;氯比格雷
为了探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的有效治疗方法,笔者采用阿司匹林、低分子肝素钙联合氯比格雷对47例该病患者进行了治疗观察,现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料47例TIA患者,男28例、女19例,年龄44～73岁,合并高血压16例,高血糖者8例,冠心病者11例,高脂血症者12例,所有病例均经颅脑CT检查证实无出血。
1.2 治疗方法口服阿司匹林100mg/次,1次/d;低分子肝素钙5000u,1次/12h皮下注射;氯比格雷75mg/次,1次/d,同时对合并症进行相应治疗。用药前后分别检测血、尿常规、肝、肾功能、凝血四项,记录用药期间不良反应。
1.3 疗效判定显效:症状完全缓解,无后遗症,6个月内未再发作TIA。有效:症状完全缓解,但6个月内仍有TIA发作,未发生脑梗死(无临床症状)。无效:TIA反复发作,进展为脑梗死(有临床症状)。
2 结 果
本组47例TIA患者经治疗后,显效29例、有效17例、无效1例,总有效率97.9%。血、尿常规、肝肾功能、凝血四项均无改变,住院及随诊6个月未发生出血等不良事件。
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3 讨 论
短暂性脑缺血发作(TIA)是指颈内动脉或椎—基底动脉系统的短暂性脑血液供应不足,临床表现为突然发病的、数分钟至几小时的局灶性神经功能缺失,多在24h内完全恢复,但可有反复的发作,类型有颈内动脉系统TIA和椎基底动脉系统TIA[1]。阿司匹林是已知应用最广泛的抗血小板聚集药物,该药通过作用于环氧化酶(COX1)多肽链529位丝氨酸残基阻断血小板形成TXA2,并影响血小板与白细胞的相互作用。低分子肝素为普通肝素解聚获得分子量较小的片段,具有下列特点:(1)生物利用度高,半衰期长;(2)抗凝作用强。体内激活的血小板因子4(PF4)可抑制普通肝素的作用,而低分子肝素则由于分子量小而较少受PF4的影响;(3)有促纤溶作用;(4)增强血管内皮细胞的抗栓作用而不干扰血管内皮细胞的其他功能;(5)对因子Xa、XⅡa的作用强于Ⅱa因子的作用,对血小板数量和机能影响弱,一般无需连续实验室检测。氯比格雷是一种特异性抗血小板药物,其作用机制与阿司匹林不同,是通过阻止二磷酸腺苷与其血小板受体相结合,从而减少凝集的血小板数量。已证明氯比格雷对动脉粥样硬化血栓形成性疾病患者有早期和长期保护作用,这类患者包括不稳定性心绞痛、心肌梗死、TIA等。笔者采用阿司匹林、低分子肝素钙联合氯比格雷对47例TIA患者进行了治疗观察。结果表明,本组患者经治疗后,显效29例、有效17例,总有效率97.9%。血、尿常规、肝肾功能、凝血四项均无改变,住院及随诊6个月未发生出血等不良事件。
综上所述,阿司匹林、低分子肝素钙联合氯比格雷安全有效,是TIA的有效治疗方法。
【参考文献】
[1] 王维治.神经病学.第4版.北京:人民卫生出版社,20O0:327-333., http://www.100md.com(栾玉成)