艾迪注射液联合顺铂胸腔注射液治疗肺癌胸水的临床观察
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【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03 - 116 - 02
【摘要】目的 观察艾迪注射液联合顺铂胸腔注射液治疗肺癌胸水的疗效。方法 选取60例肺癌胸水患者,随机分为两组,艾迪注射液联合顺铂胸腔注射治疗组为观察组;单药顺铂胸腔注射为对照组。结果 观察组CR17例,PR8例,NC5例;对照组CR8例,PR14例,NC8例;观察组疗效优于对照组(P<0.05);观察组较对照组骨髓抑制轻,肾毒性轻。结论 艾迪注射液联合顺铂胸腔注射液治疗肺癌胸水疗效明显,毒副反应轻。
【关键词】艾迪注射液;顺铂;肺癌胸水;胸腔注射
胸水是肺癌晚期常见并发症,常反复难以缓解,最常用的治疗方法是通过胸腔注射液化疗药物、硬化剂、生物制剂、中药制剂等,使脏层和壁层粘连,以达到控制胸水的目的。作者应用艾迪注射液联合顺铂胸腔注射液治疗肺癌胸水,并与单纯顺铂胸腔注射液组对比观察,取得了满意疗效,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料所选60例患者均为河南省西华县人民医院肿瘤内科2006年～2009年收治的住院患者,全部病例均经临床、胸部CT、病理细胞学或病理组织学检查确诊为原发性肺癌并胸水。随机分为观察组和对照组。观察组30例,男,22例,女8例,年龄20～29岁1例,30～39岁4例,40～49岁15例,50～59岁6例,60～69岁4例;病理类型:腺癌16例,磷癌10例,未分化癌4例。对照组30例,男25例,女5例,年龄20～29岁1例,30～39岁3例,40～49岁14例,50～59岁8例,60～69岁6例;病理类型:腺癌15例,磷癌12例,未分化癌3例。两组资料经统计学分析有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法患者入院后常规行血常规,肝、肾功能,心电图,胸部B超定位检查。观察组给予艾迪注射液联合顺铂胸腔注射治疗;对照组单纯顺铂胸腔注射治疗。
1.2.1 观察组由B超定位选择最佳穿刺点,常规皮肤消毒,2%利多卡因局部麻醉后,胸腔内置入中心静脉导管,每日经导管引流出胸水(首次不超过800ml,以后每日不超过1500ml),观察胸水抽取完毕后,将顺铂40mg溶于0.9%生理盐水及艾迪注射液50ml分别注入胸腔,肝素帽封管后嘱患者合理翻身,变换体位,并静注格拉司琼3mg防止药物性呕吐,每周1次,4周为1疗程。
1.2.2 对照组单纯用顺铂40mg溶于0.9%生理盐水40ml注入胸腔,余均同观察组。两组治疗前后均应查血常规,肝、肾功能。出现明显尿素氮增高或白细胞减少,需等其恢复后继续治疗。
1.3 疗效标准按Miller[1]的标准评定疗效:(1)完全缓解(CR):胸水完全消失超过1个月者;(2)部分缓解(PR):胸水消失50%超过1个月者;(3)稳定(NC):胸水消失不足50%持续1个月以上;(4)无效(PD):胸水在1个月内恢复原状。
1.4 统计方法对两组疗效数据采用X2检验。
2 结 果
2.1 疗效观察组CR17例,PR8例,NC5例,缓解率(CR+PR)为83.3%;对照组CR8例,PR 14例,NC8例,缓解率73.3%,两组总有效率相近,无显著差异,但CR有显著差异(P<0.05),观察组优于对照组,见表1。
经统计学处理,白细胞减少Ⅰ级的例数两组无明显差异(P>0.05),但Ⅱ级以上的例数有显著差异(P<0.05),说明观察组病人的骨髓抑制程度较对照组轻,观察组尿素氨增高的病例苏较对照组有显著差异(P<0.05),说明观察组的肾毒性比对照组小。
3 讨 论
肺癌晚期常合并大量胸腔积液,进展较快,常造成病人严重的呼吸困难、胸背部疼痛等症状,严重时危及生命。通过全身化疗往往难以得到满意的疗效,且易导致晚期恶病质,加速病情进展。近年来胸腔置管持续引流胸腔注药是治疗的主流,中西药联合以增强疗效、减低毒副作用是目前治疗的发展趋势。
艾迪注射液是具有抗癌剂扶正双重作用,主要由人参皂苷、黄芪皂苷、刺五加多糖、去甲斑蝥素等成分组成[2]。其中人参皂苷能增强T细胞功能,诱导产生干扰素、白介质,并增强LAK细胞及NK细胞活性作用[3],黄芪多糖能提高网状内皮系统功能,增强T细胞、LAK细胞,NK细胞、L-2抗癌活性[4];斑蝥还具有抗癌作用而不产生骨髓抑制的特点,并可促进骨髓造血干细胞向单核粒细胞分化而使白细胞作用增强[5]。艾迪注射液抗肿瘤活性呈现多靶点、多靶向的特点。
顺铂是常规的化疗药物,亦常用于胸腔注射,疗效确切,但消化道反应、骨髓抑制及肾毒性明显,顺铂大剂量应用时有较明显的骨髓抑制及肾毒性。
本文资料表明:艾迪联合顺铂胸内注射治疗肺癌胸水疗效优于单药顺铂应用的疗效。白细胞减少及肾毒性等毒副作用明显减轻。艾迪可与化疗药物产生协同作用,同时艾迪注射液能对抗化疗药物所致的骨髓毒性及肾毒性,有效降低骨髓抑制发生率,从而维持外周血象的稳定,保护腔内化疗的顺利进行,值得推广 ......
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