支气管哮喘15例的护理观察
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03 - 147 - 01
【关键词】支气管哮喘;护理
为了探讨支气管哮喘的有效护理方法,笔者对15例该病患者进行了护理观察,现报道如下。
1 临床资料
15例支气管哮喘患者,男9例、女6例,年龄35～67岁,均按《支气管哮喘防治指南》[1]确诊。经及时治疗和精心护理,本组患者总有效率100%。
2 护 理
2.1 病情观察密切观察患者生命体征的变化,通过测定呼吸频率,了解有无呼吸困难。观察咳嗽的性质,出现的时间,痰液的性质、颜色、气味、数量。鼓励病人有效地咳嗽、咳痰,有痰不易排出时,有条件时可使用超声雾化吸入;无条件时,可根据医嘱服用化痰药物,以稀释痰液,便于咳出。同时,还可采取体位引流等措施排痰。应选择有效的抗生素,记录尿量,出现下肢水肿、颈静脉怒张等症状时应考虑是否并发心力衰竭,及时通知医生进行抢救。
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2.2 一般护理保持室内空气新鲜和适当的温度及湿度,避免呼吸道受刺激。教会患者掌握深呼吸和有效咳嗽、咳痰的技巧,协助患者翻身、拍背,促进痰液引流,遵医嘱给予痰液稀释剂或雾化吸入稀释痰液,应注意补充液体,鼓励患者每天饮水约2～3L;重症哮喘患者应静脉补液以纠正失水,一般补液量约在2～3L,滴速以30～50滴/min为宜。随时备好急救药物及其它必备物品,如:β受体激动剂、储雾罐、雾化吸入装置、氧气瓶、峰流速仪、气管插管及呼吸机等。避免剧烈运动,预防腹内压增高而引起肺大疱破裂。发现患者有胸闷、明显呼吸困难时,应及时处理,并发自发性气胸时,迅速排出气体,缓解呼吸困难。指导患者正确用药,特别是吸入装置的应用,注意观察药物的不良反应。
2.3 心理护理提供良好的心理支持,消除患者恐惧心理。哮喘发作时患者精神紧张、烦躁、恐惧,而不良的情绪常会诱发或加重发作。要富有同情心,尽量守护在患者床旁,使其产生信任感和安全感。哮喘发作时,多伴有背部发胀、发凉的感觉,可采取背部按摩的办法使患者感觉通气轻松,并通过暗示、诱导或现身说法等方式或适当允许患者家属陪伴,充分体现人为关怀,人性化护理,使患者身心放松、情绪逐渐稳定,有利于症状缓解。
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2.4 加强生活、饮食护理照顾患者的饮食和起居,发作期间,以营养丰富、高维生素的流质或半流质饮食为主,忌禁食用易致过敏的食物,少食油腻食物,减少烟酒刺激。保持大便畅通,病情危重时,应协助患者的生活起居和卫生处置,保持整洁,满足患者的需要。
2.5 健康教育用通俗易懂的语言向患者及其家属讲解哮喘的有关知识,增强他们战胜疾病的信心。了解患者使用吸入器的情况,找出使用中存在的问题,针对存在的问题,结合文化程度、学习能力,确定教育内容方法及进度,演示吸入器的正确使用方法,指出关键的步骤,吸药前注意摇匀,缓慢呼气至不能再呼时,立即将喷口放入口中,双唇含住喷口,经喉慢吸气,在深吸气过程中,按压驱动装置,继续吸气到不能再吸时,屏气5～10s,使较小的雾粒在更远的外周气道沉降,再缓慢呼吸。让患者反复练习,观察使用方法是否正确,学习有关吸器的清洗、保存、更换等知识与技能。通过教育使患者了解哮喘,虽不能彻底治愈,但还是可以控制的,即患者可达到没有或仅有轻度症状仍能坚持正常工作和学习。与患者共同探索并识别个体的过敏和刺激因素,针对个体情况,教会患者有效地控制环境,避免接触过敏原,戒除不良嗜好,戒烟,避免被动吸烟和预防呼吸道感染。
总之,及时有效的护理对于提高疗效,促进患者康复具有重要作用。
【参考文献】
[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志,2003,26(3):132-138., http://www.100md.com(孙静)
【关键词】支气管哮喘;护理
为了探讨支气管哮喘的有效护理方法,笔者对15例该病患者进行了护理观察,现报道如下。
1 临床资料
15例支气管哮喘患者,男9例、女6例,年龄35～67岁,均按《支气管哮喘防治指南》[1]确诊。经及时治疗和精心护理,本组患者总有效率100%。
2 护 理
2.1 病情观察密切观察患者生命体征的变化,通过测定呼吸频率,了解有无呼吸困难。观察咳嗽的性质,出现的时间,痰液的性质、颜色、气味、数量。鼓励病人有效地咳嗽、咳痰,有痰不易排出时,有条件时可使用超声雾化吸入;无条件时,可根据医嘱服用化痰药物,以稀释痰液,便于咳出。同时,还可采取体位引流等措施排痰。应选择有效的抗生素,记录尿量,出现下肢水肿、颈静脉怒张等症状时应考虑是否并发心力衰竭,及时通知医生进行抢救。
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2.2 一般护理保持室内空气新鲜和适当的温度及湿度,避免呼吸道受刺激。教会患者掌握深呼吸和有效咳嗽、咳痰的技巧,协助患者翻身、拍背,促进痰液引流,遵医嘱给予痰液稀释剂或雾化吸入稀释痰液,应注意补充液体,鼓励患者每天饮水约2～3L;重症哮喘患者应静脉补液以纠正失水,一般补液量约在2～3L,滴速以30～50滴/min为宜。随时备好急救药物及其它必备物品,如:β受体激动剂、储雾罐、雾化吸入装置、氧气瓶、峰流速仪、气管插管及呼吸机等。避免剧烈运动,预防腹内压增高而引起肺大疱破裂。发现患者有胸闷、明显呼吸困难时,应及时处理,并发自发性气胸时,迅速排出气体,缓解呼吸困难。指导患者正确用药,特别是吸入装置的应用,注意观察药物的不良反应。
2.3 心理护理提供良好的心理支持,消除患者恐惧心理。哮喘发作时患者精神紧张、烦躁、恐惧,而不良的情绪常会诱发或加重发作。要富有同情心,尽量守护在患者床旁,使其产生信任感和安全感。哮喘发作时,多伴有背部发胀、发凉的感觉,可采取背部按摩的办法使患者感觉通气轻松,并通过暗示、诱导或现身说法等方式或适当允许患者家属陪伴,充分体现人为关怀,人性化护理,使患者身心放松、情绪逐渐稳定,有利于症状缓解。
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2.4 加强生活、饮食护理照顾患者的饮食和起居,发作期间,以营养丰富、高维生素的流质或半流质饮食为主,忌禁食用易致过敏的食物,少食油腻食物,减少烟酒刺激。保持大便畅通,病情危重时,应协助患者的生活起居和卫生处置,保持整洁,满足患者的需要。
2.5 健康教育用通俗易懂的语言向患者及其家属讲解哮喘的有关知识,增强他们战胜疾病的信心。了解患者使用吸入器的情况,找出使用中存在的问题,针对存在的问题,结合文化程度、学习能力,确定教育内容方法及进度,演示吸入器的正确使用方法,指出关键的步骤,吸药前注意摇匀,缓慢呼气至不能再呼时,立即将喷口放入口中,双唇含住喷口,经喉慢吸气,在深吸气过程中,按压驱动装置,继续吸气到不能再吸时,屏气5～10s,使较小的雾粒在更远的外周气道沉降,再缓慢呼吸。让患者反复练习,观察使用方法是否正确,学习有关吸器的清洗、保存、更换等知识与技能。通过教育使患者了解哮喘,虽不能彻底治愈,但还是可以控制的,即患者可达到没有或仅有轻度症状仍能坚持正常工作和学习。与患者共同探索并识别个体的过敏和刺激因素,针对个体情况,教会患者有效地控制环境,避免接触过敏原,戒除不良嗜好,戒烟,避免被动吸烟和预防呼吸道感染。
总之,及时有效的护理对于提高疗效,促进患者康复具有重要作用。
【参考文献】
[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志,2003,26(3):132-138., http://www.100md.com(孙静)