【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03 - 170 - 03

    【摘要】目的 人类免疫缺陷病毒的广泛流行已成为全球最瞩目的公共卫生问题和社会问题。阳性母亲通过怀孕、分娩和哺乳把病毒传播给胎儿或婴儿,导致婴幼儿早亡。因此围生期母婴的抗逆转录病毒药物治疗非常重要。方法 术前应用药物做好母婴阻断,术中医务人员注意自我保护,术后采取母婴隔离。结果 采用目前国际上推荐的治疗方案,使用奈韦拉平、拉米夫定、齐多夫定可有效阻断病毒在母婴间的传播。结论 虽然药物的作用较为显著,但由于社会预防机制的不健全,未解决的问题还有很多,需要广大医务工作者和社会工作者的继续努力。

    【关键词】HIV阳性孕妇;分娩期;治疗护理

    母婴传播是艾滋病的一个重要传播途径,也是全球瞩目的公共卫生问题和社会问题,感染HIV的孕妇在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳,将HIV传染给下一代是导致儿童HIV感染的重要原因。因此对HIV感染的孕产妇实施母婴阻断干预是降低儿童HIV感染率的有效方法。我院从开展此项工作至今,共阻断5例HIV感染的孕妇,在治疗过程中总结了一套特殊的护理程序及操作,现将体会报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料5例患者均强烈要求生育,其中4例在孕早期初筛发现并确认为HIV阳性,于28周开始服用抗病毒药,1例产时服药。孕38周入院,给予完善相关检查,肝肾功能、凝血四项、血常规、尿常规、大便常规、B超、心电图均正常后,予服用奈韦拉平片200mg,2h内行剖宫产术终止妊娠。婴儿娩出后1h内服用奈韦拉平片2mg/kg,并与母亲隔离。

    1.2 手术方法及治疗根据患者病情,麻醉医师选择连续硬膜外神经阻滞麻醉,术式采用子宫下段剖宫产术,术时约1h～1h30min,术中失血约200～300ml,术前积极准备,手术当天先予抗菌药一次方行手术,术后使用二联抗生素预防感染,应用止血药、缩宫剂促子宫收缩预防产后出血 ......