【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2010)03 - 196 - 02

    【关键词】护理记录;书写;法律问题;措施

    《医疗事故处理条例》第三章之第二十八条明文规定,医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括:体温单、护理记录等病历资料原件。肯定了护理记录是一个重要的法律依据,对护理记录的书写提出了更高更严的要求。因此,每个合格的护理人员要提高法律意识,充分认识护理记录与法律相关的潜在性问题,以便自觉地遵纪守法,真正做到依法服务患者,依法保护护士。

    1 护理记录与法律相关的潜在性问题

    护理记录是患者在住院期间接受医疗或护理过程中的诊疗记录,它不仅是检查衡量护理质量的重要资料,也是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据 ......